Правила составления истории болезни
Анализ анамнеза жизни пациента. Порядок проведения объективного исследования, оценка результатов анализов различных органов и систем. Правила постановки и обоснование дифференциального диагноза. Заключения специалистов по результатам исследований.
Подобные документы
Анамнез жизни и заболевания пациента. Проведение лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование диагноза персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести, гормонозависимая в фазе неполной ремиссии. Диспансерное наблюдение пациента.
презентация, добавлен 04.10.2016Анамнез жизни и болезни пациента. Описание жалоб. Результаты обследования, лабораторной диагностики состояния систем организма. Рентгенологическое обследование грудной клетки. Обоснование диагноза инфильтративного туберкулёза обоих лёгких, лечение.
история болезни, добавлен 08.03.2016Ознакомление с жалобами пациента; этиология и патогенез болезни. Постановка диагноза "острый панкреатит с панкреонекрозом, острый перитонит" на основании данных анамнеза и обследования больного. Назначение медикаментозного лечения; дневник курации.
история болезни, добавлен 17.09.2013Характеристика 2-го типа сахарного диабета. Стадии развития заболевания. Обоснование данного диагноза и осложнений на основании осмотра органов и систем пациента, данных лабораторных и дополнительных исследований. Формирование схемы лечения больного.
история болезни, добавлен 10.11.2015Характеристика этапов исследования органов дыхания: сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, лабораторные и инструментальные методы исследования. Методы диагностики при заболеваниях органов дыхания. Пример формулировки заключения.
презентация, добавлен 18.02.2015Жалобы при поступлении больного на стационарное лечение. Обследование органов и систем пациента, данные лабораторных и дополнительных исследований. Обоснование клинического диагноза: аденовирусная инфекция, средняя форма. План терапевтического лечения.
история болезни, добавлен 30.12.2012Анамнез жизни больного. Исследование внутренних органов, двигательной активности, рефлекторной сферы, состояния мышечного тонуса. Оценка неврологического статуса пациента. Виды вегетативно-трофических нарушений. Обоснование диагноза и его формулировка.
история болезни, добавлен 25.04.2016Обоснование диагноза гипертонической болезни и атеросклероза коронарных артерий на основании результатов обследования основных органов и систем больного, лабораторно-инструментальных данных. План терапевтического лечения, выбор лекарственных препаратов.
история болезни, добавлен 05.11.2014Жалобы пациента при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Комплексное обследование органов зрения. Обоснование диагноза - острый дакриоцистит, консультация ЛОР-врача. Назначение лечения, дальнейший прогноз заболевания и рекомендации для пациента.
история болезни, добавлен 30.12.2013Анамнез жизни и болезни пациента. Объективное исследование органов и систем. Оценка нервно-психического развития. Результаты лабораторного обследования. Дифференциальный и клинический диагноз лейкоза и его обоснование диагноз. План лечения заболевания.
история болезни, добавлен 16.03.2015Анамнез жизни и заболеваний больного. Исследование сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной систем. Обоснование диагноза ишемической болезни сердца на основании лабораторных анализов. Патогенез симптомов и назначение лечения.
история болезни, добавлен 08.01.2011Особенности описания жалоб, сбора анамнеза и постановки диагноза в условиях скорой медицинской помощи. Особенности описания заболеваний. Психические расстройства, болезни нервной системы, органов дыхания, пищеварения, кожи и подкожной клетчатки.
книга, добавлен 17.04.2011Общие сведения о больном. Изучение жалоб при поступлении, анамнеза жизни и заболевания. Описание результатов обследования органов и систем. Особенности диагностики острого аппендицита, проведения операции. Составление плана лечения после операции.
история болезни, добавлен 25.10.2015На основании жалоб больного на интенсивные постоянные тупые боли в верхних отделах живота и данных анамнеза, объективного осмотра, физикального и лабораторных исследований установление диагноза острого калькулезного холецистита. Назначение лечения.
история болезни, добавлен 20.11.2015Анамнез жизни и жалобы больного при поступлении. Обследование общего состояния пациента. Данные лабораторных и дополнительных методов исследования. Постановка основного диагноза: острый парапроктит. Выбор методов лечения, обоснование проведения операции.
история болезни, добавлен 26.09.2012Изучение этиологии, жалоб пациента и оснований постановки предварительного и дифференциального диагноза C-r головки поджелудочной железы, ЖКБ, холедохолитиаз. Проведение паллятивной операции – холецистостомии. Методы и этапы послеоперационного лечения.
история болезни, добавлен 08.12.2010Анамнез жизни заболевания пациента, его жалобы при поступлении. План колесного обследования больного, анализ результатов. Обоснование диагноза: диабетическая микроангиопатия нижних конечностей. План лечения данного заболевания, прогноз для жизни.
история болезни, добавлен 28.01.2013Жалобы больной на момент курации. Состояние органов и систем пациента, данные лабораторных и дополнительных исследований. Обоснование клинического диагноза: хроническая ревматическая болезнь сердца, сложный аортальный порок. Медикаментозное лечение.
отчет по практике, добавлен 29.01.2014Ознакомление с анамнезом жизни и болезни пациента. Исследование костно-мышечной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем. Постановление диагноза "корригированный гидронефроз слева" по данным инструментальных методов исследования.
история болезни, добавлен 18.04.2012На основании жалоб больного, данных анамнеза, которые отражают типичное развитие заболевания, эпидемиологического анамнеза и результатов физикального и лабораторных исследований постановка клинического диагноза: сальмонеллез, гастроинтестинальная форма.
история болезни, добавлен 17.11.2015Методика исследования костной системы и суставов. Правила проведения осмотра пациента. Виды патологической походки. Особенности обследования суставов. Дефигурация и деформация сустава. Использование рентгенографии как дополнительного метода исследования.
презентация, добавлен 03.10.2015Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение: жажда, сухость во рту, обильное мочеиспускание, запах ацетона изо рта. Результаты обследования органов пациента, данные лабораторных исследований. Постановка диагноза: синдром гипергликемии.
презентация, добавлен 06.11.2014Характерные жалобы при ишемической болезни сердца с артериальной гипертензией, методика построения схемы исследований и анализов. Определение и обоснование клинического диагноза больного, назначение медикаментозной терапии и рекомендации при выписке.
история болезни, добавлен 28.10.2009Симптомы, анамнез заболевания пациента. История жизни, данные объективного исследования. Предварительный диагноз и его обоснование. Общие клинические исследования, план лечения. Лечение и показания к операции по поводу артериосклероза артерий конечностей.
история болезни, добавлен 06.04.2014Анамнез больного. Исследование сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной систем, брюшной полости, нервно-психического состояния. Обоснование диагноза острого панкреатита в фазе отека на основании лабораторных анализов и назначение лечения.
история болезни, добавлен 04.12.2010