Схема истории болезни
Жалобы: основные и найденные при опросе по системам органов. Анамнез основного и сопутствующих заболеваний. Обоснование предварительного диагноза и его формулировка. Лечение основного заболевания, прогноз, профилактика (первичная и вторичная), эпикриз.
Подобные документы
Анамнез болезни пациента поступившего с подозрением на остеомиелит. Проведение наружного осмотра и постановка предварительного диагноза. Анализ сопутствующих заболеваний и возможные осложнения. Обоснование основного диагноза и назначение лечения.
история болезни, добавлен 26.04.2013История болезни в неврологии – документальное оформление результатов обследования больного. Анализ динамики заболевания, схема лечения и прогноз. Формулировка и обоснование клинического диагноза. Данные лабораторных и инструментальных исследований.
реферат, добавлен 15.06.2014Эпидемиологический и трансфузионный анамнез. Данные объективного исследования на день курации и план обследования. Обоснование клинического и дифференциального диагноза. Сведения об этиологии и патогенезе. Лечение, профилактика, прогноз и эпикриз.
история болезни, добавлен 04.01.2015Основные жалобы, анамнез, эпидемиология заболевания. Клинические признаки и общее состояние больного: системы органов дыхания, кровообращения, пищеварения и пр. Предварительный диагноз и его обоснование. План обследования, лечения, профилактика и прогноз.
история болезни, добавлен 13.03.2015Анамнез жизни и заболевания животного (собаки). Клиническое исследование состояния организма. Течение и лечение болезни. Обоснование диагноза - трихоцефалез. Симптомы болезни и патологоанатомические изменения. Лечение и профилактика заболевания.
курсовая работа, добавлен 29.09.2023Жалобы больного на момент поступления в больницу. Эпидемиологический анамнез и предположительные причины заболевания. Предварительный диагноз и его обоснование. Данные физикального обследования. Схема лечения вирусного гепатита и прогноз заболевания.
история болезни, добавлен 10.05.2012Анамнез заболевания пациентки с жалобами на снижение зрения обоих глаз. Результаты осмотра органов и систем больной. Постановка и обоснование предварительного диагноза на основе жалоб. Предоперационный эпикриз, рекомендации в послеоперационный период.
история болезни, добавлен 22.05.2017Жалобы пациента на момент поступления в больницу. Анамнез жизни и заболевания пациента. Осмотр системы органов дыхания, кровообращения, пищеварения. План обследования, этиология хронического панкреатита. Лечение болезни и этапный эпикриз больного.
история болезни, добавлен 07.07.2016История развития болезни артериальная гипертензия с осложнениями. Основные жалобы пациента, анамнез. Объективное исследование систем дыхания, кровообращения, пищеварения. Обоснование клинического диагноза. Профилактика гипертензии, лечение и прогноз.
история болезни, добавлен 06.12.2016Жалобы ребенка при поступлении, анамнез жизни, история заболевания. Лабораторное и инструментальное обследование. Обоснование клинического диагноза - свободная паховая грыжа справа. Этиология, патогенез, лечение - грыжесечение; профилактика и прогноз.
история болезни, добавлен 21.05.2020- 11. История болезни
Исследование сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы. Дополнительное медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний. Клинический диагноз и его обоснование, этиология и патогенез основного заболевания. Обоснование применяемой терапии.
история болезни, добавлен 06.02.2023 Основные жалобы больного с диагнозом острый отечный панкреатит. Изучение истории заболевания. Аускультация сердца, исследование артериального пульса. Обоснование предварительного и клинического диагноза. Методы лечения заболевания, рекомендации и прогноз.
история болезни, добавлен 03.10.2012Жалобы больного и история развития заболевания. Эпидемиологический и аллергологический анамнез, анамнез жизни и данные объективного исследования. Дифференциальная диагностика и лечение вирусного гепатита B среднетяжелого течения, эпикриз и прогноз.
история болезни, добавлен 05.12.2012Жалобы на момент поступления больной в клинику факультетской терапии, анамнез жизни. Представление о показателях лабораторных данных. Объективное обследование и предварительный диагноз. Окончательный диагноз и план лечения. Дневник наблюдения и эпикриз.
история болезни, добавлен 02.11.2011Жалобы пациента, выявленные при сборе анамнеза по системам органов. История начала и развития заболевания. Патология со стороны щитовидной железы. Анамнез жизни. Результаты лабораторно-инструментальных обследований. Постановка и обоснование акромегалии.
история болезни, добавлен 28.11.2015Жалобы и анамнез заболевания. Нервно-психическое развитие ребенка, воспитание, перенесенные болезни, профилактические прививки. Материально-бытовые условия и сведения о родителях. Настоящее состояние больного. Обоснование предварительного диагноза.
история болезни, добавлен 27.04.2015Хронический панкреатит как диагноз сопутствующих заболеваний. История настоящего заболевания. Краткие биографические данные пациента, его трудовой и бытовой анамнез. Система органов кровообращения. Предоперационный эпикриз и описание удаленного органа.
история болезни, добавлен 19.04.2015Жалобы больной при поступлении. Анамнез заболевания, результаты объективного обследования. Обоснование диагноза (хроническая обструктивная легочная болезнь легких с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей). Лечение основного заболевания.
история болезни, добавлен 26.04.2015Особенности диагностики и лечения внебольничной правосторонней верхнедолевой пневмонии средней степени тяжести. Осложнения основного заболевания. Жалобы больного, анамнез настоящего заболевания. Результаты обследования, обоснование клинического диагноза.
история болезни, добавлен 23.05.2018- 20. Распространенный, вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия, зимний тип, средней степени тяжести
Жалобы пациента при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Оценка состояния больного. Обоснование клинического диагноза основного заболевания - вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия. План лечения и непосредственная терапия данного больного.
история болезни, добавлен 11.05.2020 Жалобы пациента, анамнез заболевания и данные объективного осмотра (система органов дыхания, кровообращения, пищеварения и др.). Исследование лабораторных данных (анализ мочи, крови, экскреторная урография и др.), обоснование диагноза и лечение болезни.
история болезни, добавлен 13.04.2015Описание симптомов вирусного гепатита А, жалобы пациента, анамнез жизни и анамнез болезни. Результаты клинических исследований, обследование внутренних органов больного. Вынесение окончательного диагноза. Основные принципы лечения, рекомендации больному.
история болезни, добавлен 24.12.2010Анамнез заболевания: артериальная гипертония с осложнениями в виде гипертонического сердца, ангиопатии сетчатки. Система дыхания, органов пищеварения. Обоснование предварительного, окончательного диагноза. План обследования больного и лечение заболевания.
история болезни, добавлен 13.09.2014Определение понятия диагноза и характеристика его видов. Определение и классификация ятрогений. Анализ форм основного комбинированного диагноза. Примеры оформления основного заболевания при полипатиях. Правила оформления клинико-анатомического эпикриза.
реферат, добавлен 28.12.2016Жалобы пациента при поступлении. Анамнез жизни и заболевания. Анализ соматического и неврологического статусов, психического состояния больного. Обоснование диагноза - рекуррентное депрессивное расстройство. Медикаментозное лечение и прогноз заболевания.
история болезни, добавлен 26.04.2022