Правила составления истории болезни
Жалобы: основные и найденные при опросе по системам органов больного. Анамнез основного и сопутствующих заболеваний. Обоснование предварительного диагноза и его формулировка. Патологоанатомические изменения в органах. Лечение основного заболевания.
Подобные документы
Анамнез болезни пациента поступившего с подозрением на остеомиелит. Проведение наружного осмотра и постановка предварительного диагноза. Анализ сопутствующих заболеваний и возможные осложнения. Обоснование основного диагноза и назначение лечения.
история болезни, добавлен 26.04.2013- 2. Распространенный, вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия, зимний тип, средней степени тяжести
Жалобы пациента при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Оценка состояния больного. Обоснование клинического диагноза основного заболевания - вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия. План лечения и непосредственная терапия данного больного.
история болезни, добавлен 11.05.2020 Анамнез жизни и заболевания животного (собаки). Клиническое исследование состояния организма. Течение и лечение болезни. Обоснование диагноза - трихоцефалез. Симптомы болезни и патологоанатомические изменения. Лечение и профилактика заболевания.
курсовая работа, добавлен 29.09.2023Жалобы и анамнез заболевания. Нервно-психическое развитие ребенка, воспитание, перенесенные болезни, профилактические прививки. Материально-бытовые условия и сведения о родителях. Настоящее состояние больного. Обоснование предварительного диагноза.
история болезни, добавлен 27.04.2015Особенности диагностики и лечения внебольничной правосторонней верхнедолевой пневмонии средней степени тяжести. Осложнения основного заболевания. Жалобы больного, анамнез настоящего заболевания. Результаты обследования, обоснование клинического диагноза.
история болезни, добавлен 23.05.2018Описание симптомов вирусного гепатита А, жалобы пациента, анамнез жизни и анамнез болезни. Результаты клинических исследований, обследование внутренних органов больного. Вынесение окончательного диагноза. Основные принципы лечения, рекомендации больному.
история болезни, добавлен 24.12.2010Анамнез заболевания: артериальная гипертония с осложнениями в виде гипертонического сердца, ангиопатии сетчатки. Система дыхания, органов пищеварения. Обоснование предварительного, окончательного диагноза. План обследования больного и лечение заболевания.
история болезни, добавлен 13.09.2014История болезни и жалобы больного при госпитализации. Анамнез болезни и жизни, алергологический анамнез. Алгоритм установления диагноза и план диагностических исследований. Лечение, оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов.
курсовая работа, добавлен 21.02.2011Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда пациента. Жалобы больного и анамнез настоящего заболевания, объективное исследование его состояния. Определение предварительного диагноза и плана обследования. Заключительный диагноз и методы лечения.
практическая работа, добавлен 22.08.2011Основные жалобы больного с диагнозом острый отечный панкреатит. Изучение истории заболевания. Аускультация сердца, исследование артериального пульса. Обоснование предварительного и клинического диагноза. Методы лечения заболевания, рекомендации и прогноз.
история болезни, добавлен 03.10.2012- 11. История болезни
Исследование сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы. Дополнительное медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний. Клинический диагноз и его обоснование, этиология и патогенез основного заболевания. Обоснование применяемой терапии.
история болезни, добавлен 06.02.2023 Анамнез жизни и заболевания больного на бронхиальную астму. Жалобы больного и симптоматика заболевания. Исследование органов дыхания, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и нейроэндокринной систем. Клиническая диагностика и лечение бронхиальной астмы.
история болезни, добавлен 27.05.2015История болезни в неврологии – документальное оформление результатов обследования больного. Анализ динамики заболевания, схема лечения и прогноз. Формулировка и обоснование клинического диагноза. Данные лабораторных и инструментальных исследований.
реферат, добавлен 15.06.2014Объективные сведения о больном из истории болезни стационара и амбулаторной карты, сбор субъективного анамнеза со слов больного, его жалобы. Квалификация психического статуса и протокол патопсихологического исследования. Обоснование диагноза больного.
история болезни, добавлен 06.11.2016Жалобы больного на момент поступления. Анамнез жизни и настоящего заболевания. Сравнительная и топографическая перкуссия, границы относительной тупости сердца. Размеры печени по Курлову. Лечение ишемической болезни сердца и сопутствующих заболеваний.
история болезни, добавлен 25.12.2015Получение данных о больном путем расспроса. Учение об анамнезе. Правила сбора анамнеза. Жалобы, которые наиболее типичны для данного заболевания. Основные и второстепенные жалобы. Локализация и продолжительность боли. Динамика клинических симптомов.
презентация, добавлен 09.12.2015Жалобы больного на день курации. Симметричные высыпания на разгибательной поверхности конечностей в области голени. Аллергический анамнез и давность заболевания кожи. Патогенезе истинной экземы и атопического дерматита. Лечение и его обоснование.
история болезни, добавлен 25.07.2011Порядок составления анамнеза жизни больного. Основные показатели, которые нужно учитывать при обследовании органов дыхания и пищеварения, сердечно-сосудистой, мочеполовой и эндокринной систем. Методика определения и обоснования клинического диагноза.
контрольная работа, добавлен 25.09.2014Особенности диагностики инфильтративного двухстороннего верхнедолевого туберкулеза легких. Осложнение основного заболевания. Жалобы больного на момент поступления, данные объективного обследования. Обоснование клинического диагноза, назначение лечения.
история болезни, добавлен 25.01.2014Жалобы пациента, выявленные при сборе анамнеза по системам органов. История начала и развития заболевания. Патология со стороны щитовидной железы. Анамнез жизни. Результаты лабораторно-инструментальных обследований. Постановка и обоснование акромегалии.
история болезни, добавлен 28.11.2015Жалобы, анамнез жизни и симптомы заболевания у больного. Данные обследований, проводимых для обоснования клинического и дифференциального диагноза стенокардии. Факторы, спровоцировавшие развитие ишемической болезни сердца. Составления плана лечения.
история болезни, добавлен 20.11.2014Жалобы больной при поступлении. Анамнез заболевания, результаты объективного обследования. Обоснование диагноза (хроническая обструктивная легочная болезнь легких с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей). Лечение основного заболевания.
история болезни, добавлен 26.04.2015Основные жалобы, анамнез, эпидемиология заболевания. Клинические признаки и общее состояние больного: системы органов дыхания, кровообращения, пищеварения и пр. Предварительный диагноз и его обоснование. План обследования, лечения, профилактика и прогноз.
история болезни, добавлен 13.03.2015Жалобы пациента, анамнез заболевания и данные объективного осмотра (система органов дыхания, кровообращения, пищеварения и др.). Исследование лабораторных данных (анализ мочи, крови, экскреторная урография и др.), обоснование диагноза и лечение болезни.
история болезни, добавлен 13.04.2015Жалобы пациента при поступлении. Анамнез жизни и заболевания. Исследование состояния больного на момент поступления. Обоснование диагноза - хронический панкреатит. Принципы консервативного лечения заболевания и показания к хирургическому лечению.
история болезни, добавлен 14.11.2015