Схема истории болезни
История болезни – документальное оформление результатов обследования больного, анализ динамики заболевания, схема лечения и прогноз. Формулировка и обоснование клинического диагноза, оценка данных, построение логической структуры клинического мышления.
Подобные документы
- 76. Бронхиальная астма, смешанная форма: изучение эффективности и безопасности лекарственных средств
Обоснование клинического диагноза пациента: бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести. Клинико-фармакологический анализ проводимой терапии. Изучение соответствия проводимого лечения и клинического диагноза.
история болезни, добавлен 18.01.2012 История жизни пациентки, жалобы при поступлении и исследование ее общего состояния. План и результаты обследования. Обоснование клинического диагноза - закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением. План лечения и прогноз после операции.
история болезни, добавлен 30.05.2014История болезни пациента, находящегося на стационарном лечении с диагнозом: "острый гнойный пансинусит". Сопутствующее заболевание: железодефицитная анемия. Обоснование клинического диагноза. Оперативное лечение и дезинтоксикационно-инфузионная терапия.
презентация, добавлен 14.11.2015Непосредственные причины острой почечной недостаточности, ее формы и классификация. Функции почек. Фазы протекания болезни. Дифференциальная лабораторная диагностика видов ОПН, схема обследования. Профилактика заболевания и основной принцип лечения.
презентация, добавлен 16.01.2016Исследование систем органов дыхания, эндокринной, кровообращения, пищеварения, мочеотделения, наличия одышек, отеков и неврологического статуса больного с целью установления клинического диагноза (инфекционный мононуклеоз) и принятия лечебных мероприятий.
история болезни, добавлен 31.05.2010Схема изучения анамнеза жизни заболевшего ребенка, результаты осмотра систем организма. Обоснование клинического диагноза "нижнедолевая пневмония", результаты проведенных лабораторных исследований, план лечения и дневник протекания заболевания.
история болезни, добавлен 29.03.2010Сведения о пациенте, симптомы заболевания. История жизни, развития болезни. Результаты общего осмотра и диагностического обследования. Вынесение диагноза "Острый повторный инфаркт миокарда" на фоне гипертонической болезни. Разработка плана лечения.
история болезни, добавлен 13.04.2016Категории теории диагностики: симптом, синдром, диагноз. Последовательность изучения наук, развивающих способности врача размышлять. Специфика клинического мышления. Уровни творческой работы в процессе постановки диагноза. Пример классификации симптомов.
презентация, добавлен 06.02.2014Характерные жалобы при ишемической болезни сердца с артериальной гипертензией, методика построения схемы исследований и анализов. Определение и обоснование клинического диагноза больного, назначение медикаментозной терапии и рекомендации при выписке.
история болезни, добавлен 28.10.2009История заболевания и жалобы больного. Анамнез и настоящее состояние пациента. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Обоснование клинического диагноза: склеродермия, бляшечная форма, стадия уплотнения. Составление плана лечения.
история болезни, добавлен 28.12.2014Анамнез заболевания и жизни пациента. Установление клинического диагноза на основании данных объективного, лабораторного и инструментального обследований больного. Признаки шейной миелопатии, ее медикаментозное лечение. Прогноз в отношении выздоровления.
история болезни, добавлен 23.05.2013Сущность и назначение электронной истории болезни (ЭИБ), различные подходы и требования к ее содержанию. Основные пользователи информации, сохраняемой в бланке истории болезни. Перечень документов, входящих в состав ЭИБ, о диагностике и лечении больного.
презентация, добавлен 25.12.2013Жалобы больного на самочувствие при поступлении. Этиология заболевания, дифференциальная диагностика и обоснование клинического диагноза на основании результатов осмотра пациента и лабораторных исследований. Лечение сахарного диабета и дневник курации.
история болезни, добавлен 02.06.2015Жалобы больного при поступлении. История жизни и заболевания пациента. Комплексное обследование пациента, обоснование клинического диагноза - внебольничная вирусно-бактериальная левосторонняя нижнедолевая пневмония. Выбор методов лечения и препаратов.
история болезни, добавлен 15.05.2014Жалобы больного при поступлении. Состояние органов и систем при обследовании, клинические синдромы. Постановка диагноза на основании данных лабораторных исследований, ЭКГ и рентгенографии грудной клетки. Методика лечения болезни, прогноз для жизни.
история болезни, добавлен 23.12.2011Постановка клинического и иммунологического диагноза "хронический интерстициальный нефрит" на основании жалоб и анамнеза жизни больного, исследования органов дыхания, пищеварения, сердечнососудистой системы, лабораторных исследований, схема лечения.
история болезни, добавлен 29.03.2010- 92. Рак легкого
Диагностирование и установление клинического диагноза центрального рака левого легкого с поражением верхнедолевого бронха. Проведение УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, обработка результатов и обоснование диагноза, назначение лечения.
история болезни, добавлен 11.06.2009 Признаки душевного заболевания. Описание развития болезни. Психический, соматический и неврологический статус больного. Клинические и параклинические методы исследования. Постановка диагноза параноидальной шизофрении на основе результатов обследования.
история болезни, добавлен 21.12.2011Жалобы больного при поступлении, анамнез заболевания, сведения о жизни больного и перенесенных ранее инфекциях. Общий осмотр, перкуссия легких, результаты лабораторных анализов, обзорная рентгенограмма. Обоснование клинического диагноза ринофарингит.
история болезни, добавлен 11.03.2009Исторические этапы формирования клинического диагноза. Схема клинического исследования. Обхождение с животными при исследовании. Типы высшей нервной деятельности. Симптоматология первичных заболеваний кожи. Исследование органов кровообращения животных.
учебное пособие, добавлен 13.04.2012Жалобы пациента при поступлении в больницу, анамнез жизни и заболевания. Исследование отдельных частей тела и внутренних органов. План обследования больного. Постановка клинического диагноза на основе проведенных исследований - желчнокаменная болезнь.
история болезни, добавлен 11.05.2015Анамнез жизни и заболевания. Обследование внутренних органов пациента. Проведение лабораторных анализов крови с целью постановки диагноза. Назначение и обоснование медикаментозного лечения ишемической болезни сердца и прогрессирующей стенокардии.
история болезни, добавлен 16.10.2014Изучение жалоб, истории жизни больного и анамнеза заболевания. Установление диагноза на основе анализа состояния основных органов и систем, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. План лечения стенокардии и гипертонической болезни.
история болезни, добавлен 16.01.2013Клинический диагноз – острый панкреатит. Анамнез развития заболевания. Жалобы больного на момент поступления. Полные лабораторные и инструментальные исследования. Результаты УЗИ органов брюшной полости. Обоснование диагноза, план лечения. Дневник курации.
история болезни, добавлен 13.01.2011Жалобы больного при поступлении. Изучение мышечной, лимфатической, дыхательной, сердечнососудистой систем. Анализ результатов инструментальных исследований. Обоснование клинического диагноза. Лечение хронического рецидивирующего калькулезного холецистита.
история болезни, добавлен 12.05.2014