Схема истории болезни
История болезни – документальное оформление результатов обследования больного, анализ динамики заболевания, схема лечения и прогноз. Формулировка и обоснование клинического диагноза, оценка данных, построение логической структуры клинического мышления.
Подобные документы
Жалобы больного при поступлении на стационар. Общее состояние и результаты осмотра органов и систем пациента, данные лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование клинического диагноза – сахарного диабета II типа. Лечение заболевания.
история болезни, добавлен 03.03.2015Анамнез заболевания и жизни пациента, аллергологический и эпидемиологический анамнез. Настоящее состояние больного, осмотр по системам, план и результаты дополнительных методов исследования. Обоснование клинического диагноза, лист и расчет питания.
история болезни, добавлен 11.03.2009Общая характеристика ишемической болезни сердца, ее этиология и патогенез, клинические проявления и симптоматика. Этапы развития данного заболевания, влияющие факторы. Порядок постановки дифференциального и окончательного диагноза. Схема лечения.
история болезни, добавлен 27.04.2013История гомеопатии. Условия для сбора хорошего анамнеза. Особенности выявления конституциональной отягощенности. Симптомы болезни. Современное состояние клинической гомеопатии. Вынесение клинического диагноза на базе оценки субъективного состояния.
презентация, добавлен 23.01.2017Анамнез больного. Исследование сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной систем, брюшной полости, нервно-психического состояния. Обоснование диагноза острого панкреатита в фазе отека на основании лабораторных анализов и назначение лечения.
история болезни, добавлен 04.12.2010Жалобы больного при поступлении, исследование его состояния. Обоснование клинического диагноза - хронический гепатит С. Исследованы осложнения пациента на фоне основного заболевания - цирроз печени в исходе вирусного гепатита С и печеночная энцефалопатия.
история болезни, добавлен 17.07.2019История развития заболевания и жалобы пациентки. Исследование систем внутренних органов, данные лабораторных исследований. Этиопатогенез заболевания и дифференциальный диагноз. Обоснование клинического диагноза, план послеоперационного ведения пациентки.
история болезни, добавлен 20.03.2009Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы при поступлении. Общий осмотр челюстно-лицевой области и полости рта. Обоснование диагноза - острый серозный периодонтит. Этиология и патогенез заболевания. Выбор методики лечения и прогноз заболевания.
история болезни, добавлен 02.07.2012Аллергологический, эпидемиологический, гемотрансфузионный анамнез больной. Постановка клинического диагноза невропатия левого малоберцового нерва. Составление генеалогической таблицы пациента. Обследования и лечения основного и сопутствующего заболевания.
история болезни, добавлен 22.04.2011Анамнез больной с жалобами на приступы бронхиальной астмы. Обоснование клинического диагноза, дополнительные методы исследования. Дифференциальный и иммунологический диагноз, этиология и патогенез. План лечения БА "аспириновая триада", прогноз, эпикриз.
история болезни, добавлен 03.04.2017Понятие и общая характеристика острой бронхопневмонии, основные причины ее возникновения и факторы, провоцирующие развитие. Порядок и принципы постановки диагноза данного заболевания, его клиническая картина и симптомы. Схема и этапы лечения болезни.
история болезни, добавлен 05.06.2014Анализ анамнеза жизни пациента. Порядок проведения объективного исследования, оценка результатов анализов различных органов и систем. Правила постановки и обоснование дифференциального диагноза. Заключения специалистов по результатам исследований.
история болезни, добавлен 18.10.2015Этапы диагностического поиска на примере внебольничной бактериальной левосторонней полисегментарной пневмонии. Жалобы больного при поступлении. Данные объективного исследования, обоснование клинического диагноза. Этиология и патогенез заболевания.
история болезни, добавлен 29.10.2013Краткая характеристика мочекаменной болезни, особенности ее протекания у животных. Этиология и патогенез заболевания, основные клинические признаки у котов. Патологоанатомические изменения, постановка диагноза. Прогноз, лечение и профилактика болезни.
курсовая работа, добавлен 15.12.2011Жалобы больного на момент поступления в стационар. Изучение состояния опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем. Обоснование клинического диагноза. Алгоритм лечения сахарного диабета II типа средней степени тяжести.
история болезни, добавлен 15.10.2015Основные жалобы больного при поступлении. История развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Анамнез жизни больного, его настоящее состояние. Обоснование диагноза: эмфизематозный тип ХОБЛ, стадия обострения. Назначение лечения больному.
история болезни, добавлен 19.12.2014Жалобы при поступлении больного на стационарное лечение. Обследование органов и систем пациента, данные лабораторных и дополнительных исследований. Обоснование клинического диагноза: аденовирусная инфекция, средняя форма. План терапевтического лечения.
история болезни, добавлен 30.12.2012- 143. История болезни
Паспортные данные пациента. Основные жалобы при поступлении на лечение. Описание развития наступившего заболевания. История жизни больного, состояние в момент обследования, данные осмотра. Представление о диагнозе и механизм развития заболевания.
курсовая работа, добавлен 29.11.2011 Жалобы больного на сухой кашель, данные биохимического обследования. Исследование мышечной, лимфатической, дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма. Обоснование клинического диагноза - инфильтративного туберкулеза нижней доли левого легкого.
история болезни, добавлен 02.06.2019Анализ клинического случая. Основные жалобы больного при поступлении. Объективные данные обследования, температурного листа. Клинический диагноз: хронический бруцеллез, фаза декомпенсации. Назначение лечения, приведшее к улучшению состояния больного.
презентация, добавлен 11.12.2015Жалобы на момент поступления. История развития беременности. Специальное акушерское исследование. Состояние основных органов и систем больной. Этиология и патогенез данного заболевания. План обследования. Установление клинического диагноза. Лечение.
история болезни, добавлен 24.03.2009Общая характеристика и факторы риска развития сахарного диабета, клиническая картина и симптомы данного заболевания. Порядок проведения и анализ результатов объективного обследования больного. Принципы постановки диагноза и разработка схемы лечения.
история болезни, добавлен 01.04.2016- 148. Рак желудка
Характеристика основных жалоб пациента. Анамнез заболевания. Общий осмотр. Постановка предварительного клинического диагноза - перстневидноклеточный рак желудка с изъязвлением. План обследования. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
история болезни, добавлен 23.03.2011 Жалобы больного и история заболевания. Его общее состояние. Предварительный диагноз и его обоснование. План дополнительных методов обследования больного. Клинический диагноз и его обоснование. План лечения бронхиальной астмы и его обоснование.
история болезни, добавлен 10.03.2009Общие сведения о больном. Жалобы при поступлении и анамнез заболевания. Изучение данных лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование диагноза - хронический гломерулонефрит, нефротическая форма. Разработка плана лечения и прогноз для больного.
история болезни, добавлен 18.09.2016