Схема истории болезни
История болезни – документальное оформление результатов обследования больного, анализ динамики заболевания, схема лечения и прогноз. Формулировка и обоснование клинического диагноза, оценка данных, построение логической структуры клинического мышления.
Подобные документы
Преренальные, ренальные и постренальные причинные факторы острой почечной недостаточности. Патогенез и стадийность клинического течения заболевания, лабораторные показатели и диагностика. Дифференциальная лабораторная диагностика и схема обследования.
презентация, добавлен 14.03.2017Анамнез жизни и заболевания, механизм развития заболевания. Паспортные данные и жалобы больного на момент курации. Диагностика гипертонической болезни. Составление плана обследования пациента. Данные лабораторных исследований. Назначение курса лечения.
история болезни, добавлен 31.10.2013На основании жалоб пациента, осмотра системы внутренних органов, данных лабораторных и инструментальных исследований постановка и обоснование клинического диагноза - стабильная стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз. Назначение лечения.
презентация, добавлен 07.12.2014Характеристика общего состояния больного. Анализ данных опроса. Пальпация области сердца. Осмотр сосудов шеи. Топографическая перкуссия. Постановка окончательного диагноза на основании данных клинического осмотра. Лечение себореи, вульгарных угрей.
история болезни, добавлен 01.12.2012Варикозная болезнь нижних конечностей, стадия декомпенсации с трофическими расстройствами справа. Операция Троянова-Тренделенбурга. Постановка клинического диагноза. Опредение функциональго состояния органов и ситем органов. Прогнозирование риска.
история болезни, добавлен 09.11.2008Жалобы пациента на момент курации и анамнез его жизни. Проведение осмотра и назначение планов обследования и лечения. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Обоснование клинического диагноза: лакунарная ангина средней степени тяжести.
история болезни, добавлен 19.10.2015История жизни и заболевания пациента. Настоящее состояние больной: кожные покровы, органы дыхания, пищеварительная, мочеполовая и нервная системы. Постановка предварительного диагноза и план обследования. Результаты анализов, схема лечения и эпикриз.
история болезни, добавлен 15.07.2010Причины возникновения болезни Кёнига - рассекающегося остеохондроза. Ее формы, симптомы проявления на разных стадиях развития, методы диагностики. Консервативное, хирургические виды лечения, их выбор в зависимости от возраста больного, стадий заболевания.
презентация, добавлен 08.11.2015Этиология и патогенез правостороннего паратонзиллярного абсцесса. Жалобы больного на день поступления в стационар, данные основного и дополнительного обследования и постановка клинического диагноза. Оперативное лечение и составление выписного эпикриза.
история болезни, добавлен 22.04.2011- 160. Перелом ключицы
Анализ жалоб больного. Измерение движений в суставах конечностей. Исследование внутренних органов. Проведение лабораторных анализов, рентгенографии. Постановка клинического диагноза: закрытый косой перелом акромиального конца правой ключицы. План лечения.
история болезни, добавлен 07.12.2014 Методы субъективного и объективного обследования больных. Общий осмотр больных. Положение больного, его телосложение и конституция. Выражение лица, осмотр кожи и слизистых оболочек. Характер волос и ногтей. Развитие подкожно-жирового слоя, наличие отеков.
курсовая работа, добавлен 18.01.2013Жалобы на момент поступления. Анамнез заболевания. Состояние основных органов и систем больной. Исследование ЛОР-органов. Проходимость слуховых труб. Вестибулярный паспорт. Установление клинического диагноза, его обоснование. Особенности лечения.
история болезни, добавлен 11.03.2009Описание состояния жалоб больной при поступлении в клинику. Гинекологический, семейный и аллергологический анамнез. Перенесенные заболевания и наследственность. Обследование и составление генеалогическое дерева. Написание полного докторского заключения.
курсовая работа, добавлен 09.05.2014- 164. История пневмонии
Диагноз: острая внебольничная полисегментарная правосторонняя пневмония средней степени тяжести. Жалобы на влажный кашель, повышение температуры. Органы дыхания, сердечно-сосудистая система. Обоснование клинического диагноза, план лечения, рекомендации.
история болезни, добавлен 17.12.2012 История развития пневмонии в нижней и средней долях правого легкого. Сущностные особенности аллергологического анамнеза. Постановка клинического диагноза и его обоснование. Продолжение противовоспалительного лечения больной в условиях стационара.
история болезни, добавлен 19.12.2011Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы при поступлении. План и оценка результатов обследования. Постановка диагноза - закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Назначение лечения и послеоперационное обследование пациента.
история болезни, добавлен 22.05.2012- 167. Клинический диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, средней степени тяжести
Жалобы. Нервно-психическое развитие. Физическое развитие первого года жизни. Перенесенные заболевания. Профилактические прививки. Проявления аллергии. Настоящее состояние больного. Осмотр по системам. Обоснование клинического диагноза. Выписной эпикриз.
история болезни, добавлен 08.07.2008 Определение, распространенность, этиология, патогенез, классификация пневмоний. Инструментальные и физикальные методы диагностики. Формулировка диагноза. Клиническая картина. Тактика лечения больных с острой и хронической формой. Антимикробные препараты.
презентация, добавлен 28.09.2016Основное заболевание: сочетанная травма. Жалобы при поступлении, история настоящего заболевания. Местный статус, план обследования больного. Клинический диагноз и его обоснование. Принципы лечения, прогноз для жизни и восстановления функции конечности.
история болезни, добавлен 27.11.2011Описание жалоб пациента, данных анамнеза и физического исследования. Постановка и обоснование клинического диагноза больного - гепатолентикулярная дегенерация (гепатоцеребральная дистрофия, болезнь Вильсона-Коновалова), дрожательно-ригидная форма.
история болезни, добавлен 11.04.2012Обоснование клинического диагноза "хронический обструктивный бронхит" на основании жалоб больного на приступы удушья, длительного стажа работы на вредном производстве, данных реопульмонограммы, реовазограммы и иммуно-аллергологических тестов, лечение.
история болезни, добавлен 20.03.2009Общая характеристика и первые симптомы мелкого конкремента в средней трети пилоуретрального отдела левой почки у беременной на 29 неделе, проведение объективного обследования. Обоснование клинического диагноза и назначение соответствующего лечения.
история болезни, добавлен 13.05.2009Основные жалобы и обстоятельства травмы. История жизни больного, данные физикальных методов обследования, предварительный диагноз. Результаты лабораторных исследований и установление дифференциального диагноза. Назначение лечения и прогноз для жизни.
история болезни, добавлен 16.03.2009Типичная (костномозговая) форма лучевой болезни. Периоды ее течения, методы диагностики и симптоматическое лечение. Скрытый период (относительного клинического благополучия). Период восстановления данной формы заболевания, лечение и прогноз для жизни.
презентация, добавлен 10.05.2015Аспекты этиологии и способствующих факторов возникновения язвенной болезни. Клиническая картина и особенности диагностики данного заболевания. Методы обследования и подготовки к ним, принципы лечения и профилактики осложнений. Роль сестринского процесса.
презентация, добавлен 07.03.2013