Правила составления истории болезни
Анализ анамнеза жизни пациента. Порядок проведения объективного исследования, оценка результатов анализов различных органов и систем. Правила постановки и обоснование дифференциального диагноза. Заключения специалистов по результатам исследований.
Подобные документы
Анамнез жизни и заболевания. Обследование внутренних и наружных органов пациента. Проведение лабораторных анализов с целью постановки диагноза. Назначение и обоснование медикаментозного лечения эритематозно-буллезной рожи нижней части голени правой ноги.
история болезни, добавлен 20.01.2015Организация работы, требования к оборудованию, оснащение и инструменты терапевтического стоматологического кабинета. Обследование пациента, определение диагноза. Правила заполнения клинической документации амбулаторной карты и истории болезни пациента.
реферат, добавлен 28.04.2011На основании клинической картины, данных анамнеза, факторов наличия у пациента социальных и медико-биологических факторов риска, результатов лабораторных исследований постановка диагноза - инфильтративный туберкулез легких. Методы лечения болезни.
история болезни, добавлен 17.06.2015Общая характеристика и предпосылки развития ротавирусного гастроэнтерита, факторы риска. Исследование органов и систем организма, анализ полученных результатов. Принципы постановки предварительного и дифференциального диагноза. Составление схемы лечения.
история болезни, добавлен 28.04.2015Описание истории болезни: анамнеза, общего состояния всех систем организма. Лабораторные и специальные исследования, обоснование диагноза: многоформная экссудативная эритема с поражением слизистой полости рта. Принципы лечения и прогноз выздоровления.
история болезни, добавлен 27.12.2010- 31. Болезнь Крона
Анамнез заболевания, данные объективного исследования больной. Обоснование предварительного диагноза. Описание истории развития заболевания (болезнь Крона с поражением тонкой и толстой кишок). Показатели общего осмотра пациента. Анализ плана лечения.
история болезни, добавлен 08.07.2013 Обследование больного с подозрением на острый пиелонефрит. Жалобы и состояние пациента. Проведение анализов и тестирование. История жизни и болезни пациента. Исследование внутренних органов. Предварительный диагноз и его обоснование. Лечение и наблюдение.
история болезни, добавлен 03.03.2009Описание жалоб пациента, общего анамнеза болезни. Данные врачебного осмотра, клинических лабораторных исследований. Дифференциальная диагностика, вынесение диагноза гипертонической болезни III ст. Степень развития осложнений. Разработка плана лечения.
история болезни, добавлен 01.10.2013Общая характеристика и факторы риска развития сахарного диабета, клиническая картина и симптомы данного заболевания. Порядок проведения и анализ результатов объективного обследования больного. Принципы постановки диагноза и разработка схемы лечения.
история болезни, добавлен 01.04.2016- 35. Кариес дентина
Рассмотрение организации рабочего места врача-стоматолога. Правила сбора анамнеза и проведения осмотра пациента. Описание состояния зубов и полости рта. Постановка диагноза и план лечения. Изучение оформления документации. Рекомендации после лечения.
история болезни, добавлен 02.07.2014 Анкетные данные пациента. Описание жалоб при поступлении. Изучение анамнеза жизни и настоящего заболевания, лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование предварительного диагноза - пищевой токсикоинфекции. Особенности лечения заболевания.
история болезни, добавлен 28.02.2015Понятие и общая характеристика сахарного диабета, основные причины и предпосылки его развития, факторы риска. Порядок проведения необходимых исследований и анализов для постановки и подтверждения диагноза данного заболевания. Разработка схемы лечения.
история болезни, добавлен 12.10.2014Общее описание рассеянного склероза, основные причины и предпосылки развития данного заболевания, принципы построения дифференциального и конечного диагноза. Порядок составления схемы и режим лечения. Прогнозы для жизни и выздоровления пациента.
история болезни, добавлен 16.12.2013- 39. Пупочная грыжа
Ознакомление с жалобами пациента; анамнез его жизни и заболевания. Обследование состояния внутренних органов больного и проведение клинических анализов. Обоснование клинического диагноза - пупочная грыжа. Этиология, патогенез, методы лечения заболевания.
история болезни, добавлен 24.07.2013 Установление диагноза гипертонической болезни на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных лабораторных и функциональных исследований. Факторы, способствующие развитию болезни. Назначение медикаментозной терапии, прогноз в отношении жизни.
история болезни, добавлен 04.04.2016Особенности болезни "двухсторонний острый гнойный фронтит", основные симптомы и жалобы больного. Анамнез заболевания и жизни пациента, данные объективного обследования ЛОР-органов. Постановка клинического диагноза, лечение и прогноз выздоровления.
история болезни, добавлен 29.11.2011Общая характеристика и основные клинические признаки хронического гастродуоденита, его первые симптомы. Порядок постановки дифференциального и конечного диагноза на основе проведенных анализов. Принципы формирования схемы лечения данного заболевания.
история болезни, добавлен 09.02.2012Жалобы больного при поступлении в стационар и исследование семейного анамнеза и анамнеза жизни. Постановка диагноза "псориаз" на основании наружного осмотра и результатов лабораторного исследования. Назначение лечения, прогноз и профилактика заболевания.
история болезни, добавлен 28.12.2011Клинические проявления и опасность сужения правого венозного отверстия, его этиология и патогенез. Порядок проведения объективного исследования и постановки диагноза, периоды протекания данного заболевания. Назначение лечения в зависимости от формы.
реферат, добавлен 08.05.2010Анамнез жизни и жалобы пациента при поступлении. План обследования больного, данные анализов и специальных методов исследования. Постановка клинического диагноза - острый обструктивный бронхит. Составление плана лечения и дневник курации пациента.
история болезни, добавлен 04.04.2015Клинические признаки и основные симптомы пневмонии, распространенные жалобы. Порядок обследования кожных покровов, систем, внутренних органов, взятие проб анализов для постановки диагноза. Методика формирования схемы лечения при внебольничной пневмонии.
история болезни, добавлен 24.10.2010Составление заключения по диагнозу: подагра, хроническое течение, рецидивирующий полиартрит. Без сопутствующих заболеваний и осложнений. Обследование пациента и проведение лабораторных анализов для подтверждения диагноза. Лечение и профилактика болезни.
история болезни, добавлен 03.03.2009Общие сведения о больном. Составление субъективного анамнеза. Проведение общего осмотра пациента, оценка его психического статуса. Постановление дифференциального диагноза с близкими по клиническим проявлениям заболеваниями. Методы лечения шизофрении.
история болезни, добавлен 16.10.2014Рассмотрение жалоб пациента при поступлении, составление анамнеза жизни и заболевания. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Постановка диагноза: нарушение менструального цикла по типу вторичной стойкой аменореи, методы лечения болезни.
история болезни, добавлен 12.11.2012Изучение жалоб пациента, общего и эпидемиологического анамнеза заболевания. Характеристика общесоматического статуса. Анализ результатов лабораторных исследований и установление клинического диагноза. План лечения острого гастроэнтерита и эксикоза.
история болезни, добавлен 24.04.2014