Схема оформления истории болезни на курируемого пациента
История болезни пациента с кровоизлиянием в стекловидное тело, поступившего в больницу с жалобами на снижение зрения в левом глазу. Результаты инструментально-лабораторных обследований. Обоснование клинического диагноза. Описание медикаментозного лечения.
Подобные документы
История болезни в неврологии – документальное оформление результатов обследования больного. Анализ динамики заболевания, схема лечения и прогноз. Формулировка и обоснование клинического диагноза. Данные лабораторных и инструментальных исследований.
реферат, добавлен 15.06.2014Жалобы пациента и анамнез заболевания. Настоящее состояние пациента. Обоснование предположительного и клинического диагноза. План обследования и лечения. Данные лабораторных, инструментальных и специальных методов исследования. Анализ эпикриза пациента.
история болезни, добавлен 19.04.2016Составление истории болезни, постановление предварительного и клинического диагноза, определение неврологического статуса больного. Примерный план обследования и анализ полученных результатов. Назначение медикаментозного лечения и его обоснование.
история болезни, добавлен 25.09.2013Описание примера составления истории болезни пациента: паспортная часть, жалобы, история настоящего заболевания, биографические данные, наследственность, результаты общего осмотра и диагностики внутренних органов, диагноз и его обоснование, виды лечения.
история болезни, добавлен 19.01.2015Изучения анамнеза болезни пациента с диагнозом мультифокальный атеросклероз. Анализ результатов специальных исследований органов и систем человека. Описание заболевания, разработка основной программы медикаментозного лечения и профилактики осложнений.
история болезни, добавлен 23.12.2014Характеристика схемы заполнения истории болезни. Общие сведения о больном. Данные расспроса пациента. История настоящего заболевания. История жизни (anamnesis vitae). Данные объективного исследования. Обоснование диагноза. Разработка схемы лечения.
методичка, добавлен 22.10.2017Обследование пациента и диагностирование заболевания. Жалобы пациента, развитие и протекание болезни, результаты обследования. Постановка клинического диагноза. Операция Троянова-Тренделенбурга. Составление диагноза и его лечение, прогнозирование риска.
история болезни, добавлен 10.04.2016История болезни пациента с клиническим диагнозом инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести. Объективные данные состояния здоровья пациента на момент госпитализации. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.
история болезни, добавлен 09.10.2015Анамнез болезни пациента поступившего с подозрением на остеомиелит. Проведение наружного осмотра и постановка предварительного диагноза. Анализ сопутствующих заболеваний и возможные осложнения. Обоснование основного диагноза и назначение лечения.
история болезни, добавлен 26.04.2013История развития внегоспитальной левосторонней пневмонии. Обследование внутренних органов пациента. Проведение лабораторных анализов крови, а также рентгенографии органов грудной клетки с целью постановки диагноза. Назначение медикаментозного лечения.
история болезни, добавлен 26.11.2013История болезни пациента с ишемической болезнью сердца. Исследование сосудов и внутренних органов. Лабораторное обследование и общий анализ крови, мочи больного. Обоснование окончательного диагноза. Назначение медикаментозного лечения и его обоснование.
история болезни, добавлен 09.03.2016История заболевания и жалобы пациента. Проведение общего осмотра. Особенности дифференциальной диагностики острого флегмонозного холецистита. План и результаты обследования пациента. Постановка и обоснование клинического диагноза, назначение лечения.
история болезни, добавлен 25.11.2015Схема и основные этапы обследования пациента, используемые методы и подходы. Изучение жалоб, анамнеза жизни и болезни. Постановка диагноза при наличии дефектов зубных рядов, их классификация и отличия. Классификация беззубых челюстей Шредера и Келлера.
методичка, добавлен 03.06.2014История болезни пациента с энтероколитической формой дизентерии. Эпидемиологический анамнез больного. Лабораторное обследование и общий анализ крови, кала, мочи. Обоснование окончательного диагноза. Назначение медикаментозного лечения и его обоснование.
история болезни, добавлен 16.02.2016Детализация жалоб больного при поступлении в терапевтическое отделение. Сбор анамнеза, осмотр и лабораторные исследования состояния здоровья пациента. Постановка окончательного клинического диагноза, его обоснование. Схема лечения язвенной болезни.
история болезни, добавлен 25.03.2016Описание клинического случая наблюдения и лечения пациента с первичной причиной обращения по поводу заболевания легких. Вынесение диагноза с учетом ревматоидного артрита. Исследование динамики клинического состояния пациента, анализ подходов к лечению.
статья, добавлен 16.06.2021- 17. История болезни
Цель написания истории болезни студентами. Сбор жалоб при ее составлении, появление первых симптомов или синдромов болезни, их динамика. Этапы постановки клинического диагноза и его формулировка. План учебной истории болезни, ее составляющие элементы.
реферат, добавлен 16.09.2014 Паспортные данные пациента и жалобы при поступлении. Анамнез болезни и составление плана обследования. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Постановка и обоснование клинического диагноза - врожденный порок сердца. Выбор способов лечения.
история болезни, добавлен 11.11.2013Анализ основных жалоб и анамнеза пациента. Методика клинического обследования систем организма больного и постановка диагноза хронической обструктивной болезни легких. Особенности медикаментозного лечения и прогнозирование положительной динамики.
история болезни, добавлен 29.11.2015Описание жалоб и общего состояния пациента. Характеристика соматического и неврологического состояния пациента. Анализ данных лабораторных и инструментальных исследований. Описание психического статуса пациента и обоснование диагноза – шизофрении.
история болезни, добавлен 10.10.2016Описание жалоб больной, анамнеза жизни и истории развития болезни. Симптомы и история заболевания. Объективное клиническое обследование пациентки. Постановка предварительного диагноза. Результаты обследования. План лечения гипертонической болезни.
история болезни, добавлен 16.02.2015Характеристика жалоб пациента. Анализ данных объективного обследования. Анализ результатов лабораторных и инструментальных исследований пациента. Обоснование клинического диагноза "хронический лимфолейкоз". Рекомендации по лечению данного пациента.
презентация, добавлен 02.02.2017Ознакомление с жалобами пациента, анамнезом жизни, проведение осмотра внутренних органов и лабораторного исследования крови для подтверждения диагноза миомы матки и выявления осложнений в виде постгеморрагической анемии. Назначение лечения больного.
история болезни, добавлен 02.05.2011История болезни в период беременности 38 недель. Результаты объективного, лабораторного и инструментального исследований пациента. Анамнез, обоснование диагноза. План ведения всех периодов родов. Представление о причинах и механизмах развития болезни.
история болезни, добавлен 14.09.2013Использование компьютерной томографии при хирургическом обследовании и установлении причины заболевания. Формулирование клинического диагноза и назначение лечения. Определение показаний и противопоказаний к операции. Составление истории болезни пациента.
реферат, добавлен 06.09.2017