Правила составления истории болезни
Жалобы: основные и найденные при опросе по системам органов больного. Анамнез основного и сопутствующих заболеваний. Обоснование предварительного диагноза и его формулировка. Патологоанатомические изменения в органах. Лечение основного заболевания.
Подобные документы
Жалобы, предъявляемые больным при поступлении. Особенности диагностики гипертонической болезни с сопутствующими заболеваниями. Анамнез настоящего заболевания, его общая симптоматология. Лабораторные исследования, обоснование окончательного диагноза.
история болезни, добавлен 21.10.2017Жалобы пациента на момент поступления в больницу. Анамнез жизни и заболевания пациента. Осмотр системы органов дыхания, кровообращения, пищеварения. План обследования, этиология хронического панкреатита. Лечение болезни и этапный эпикриз больного.
история болезни, добавлен 07.07.2016Описание основного диагноза и сопутствующих ему осложнений ишемической болезни сердца. Анализ жалоб на момент поступления больного. Характеристика состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения. Результаты медицинских исследований.
история болезни, добавлен 13.11.2014Жалобы больного при поступлении в стационар, анамнез его жизни и текущего заболевания. Осмотр основных систем организма больного. Результаты топографической перкуссии легких. Симптомы, полученные при обследовании больного. Диагноз и лечение стенокардии.
история болезни, добавлен 21.04.2017Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение на папулезную сыпь на коже конечностей, боль в лучезапястных и голеностопных суставах, мышечную боль. Объективное исследование органов и систем пациента. Обоснование диагноза, лечение болезни.
история болезни, добавлен 16.05.2014Сбор жалоб, описание истории настоящего заболевания и истории жизни больного. Анализ общего состояния пациента и данных лабораторных и дополнительных методов исследования. Обоснование предварительного диагноза. Составление плана обследования и лечения.
история болезни, добавлен 30.12.2016История развития сахарного диабета. Анализ анамнеза жизни больного. Характеристика системы органов дыхания, кровообращения, пищеварения и мочевыделения. Формирование предварительного диагноза у пациента. Обоснование заболевания и способов его лечения.
история болезни, добавлен 19.12.2014Описание примера составления истории болезни пациента: паспортная часть, жалобы, история настоящего заболевания, биографические данные, наследственность, результаты общего осмотра и диагностики внутренних органов, диагноз и его обоснование, виды лечения.
история болезни, добавлен 19.01.2015Изучение жалоб больного при поступлении в стационар. Анамнез жизни и анамнез заболевания больного. Дифференциальная диагностика острого иридоциклита, офтальмогипертензии и острого приступа глаукомы. Обоснование клинического диагноза и лечение глаукомы.
история болезни, добавлен 08.01.2018Жалобы больного при поступлении и на момент курации. Аллергологический и эпидемиологический анализ больного. Объективное исследование и обоснование предварительного диагноза. Данные лабораторных исследований. Обоснование диагноза: острая дизентерия.
история болезни, добавлен 23.10.2013Опрос больного и составление истории заболевания. Обследование мочеполовой и нервной системы. Предварительный диагноз и его обоснование. Этиология, патогенез и патологическая анатомия. Протокол лечения заболевания, назначение режима дня и возможной диеты.
методичка, добавлен 22.09.2015- 62. Лейомиома матки
Характеристика течения болезни при лейомиоме матки интрамуральной узловой формы. Анамнез заболевания и жизни пациента. Обоснование предварительного диагноза. Гистологическое заключение и обоснование клинического диагноза. Экстирпация матки с придатками.
история болезни, добавлен 09.02.2010 Основной клинический диагноз больного, осложнения основного диагноза и сопутствующие заболевания. Жалобы и история настоящего заболевания пациента, результаты обследования сердечнососудистой системы, данные ЭКГ. Порядок лечения и наблюдения за больным.
история болезни, добавлен 14.03.2013История развития заболевания. Объективное исследование, лабораторные данные. Обоснование основного диагноза. Дифференциальный диагноз стрептодермии. Этиология и патогенез болезни. Общие принципы лечения, рекомендации. Дневник течения заболевания.
история болезни, добавлен 09.06.2010Описание жалоб, истории настоящего заболевания и анамнеза жизни пациента. Изучение настоящего состояния систем и органов больного. Анализ данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Постановка предварительного и клинического диагноза.
история болезни, добавлен 18.09.2014- 66. История болезни
Очередность записи паспортных данных. Правила общения с больным, обращение внимания на его жалобы и самохарактеристику. Основные принципы собирания анамнеза заболевания. Медицинская биография больного c момента рождения до поступления в больницу.
методичка, добавлен 19.12.2014 Жалобы больного на момент поступления на стационарное лечение. Анамнез заболевания, лабораторные и инструментальные исследования. Состояние органов и систем пацента. Постановка диагноза: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Методика лечения.
история болезни, добавлен 08.11.2013Жалобы пациента при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Лабораторные и инструментальные исследования больного. Обоснование диагноза - незрелая сенильная катаракта обоих глаз. План лечение пациента, протокол операции. Эпикриз и рекомендации больному.
история болезни, добавлен 13.09.2016Паспортные данные и жалобы пациента. Клинический диагноз. Анамнез заболевания и жизни. Питание ребенка. Перенесенные заболевания. Профилактические прививки. Проявления аллергии. Эпидемический анамнез. Физическое развитие больного. Лечение ринофарингита.
история болезни, добавлен 03.04.2016Паспортная часть и жалобы больного. Преморбидные особенности личности и история заболевания. Соматический, неврологический и психический статус. Ориентация больного во времени, пространстве и личности. Обоснование диагноза, лечение и прогноз шизофрении.
история болезни, добавлен 23.12.2012Жалобы больного, анамнез болезни и эпидемиологический анамнез. Данные объективного обследования, осмотр и пальпация области сердца. Диагностика острого вирусного гепатита "А", желтушной формы, средней степени тяжести и её обоснование. Лечение и прогноз.
история болезни, добавлен 23.04.2017Определение ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и сосудистой дистонии. Описание этиологии, патогенеза, клинических симптомов и сопутствующих заболеваний. Диагностика внутренних органов, постановка диагноза и разработка методов лечения.
история болезни, добавлен 28.06.2016- 73. Тимпания рубца
Анамнез жизни больного животного. Исследование животного при поступлении и наблюдение процесса лечения. Постановка диагноза на основании симптомов и прогноз выздоровления. Клинический диагноз и его обоснование. Анализ материалов истории болезни.
история болезни, добавлен 15.11.2012 Анамнез жизни и заболевания пациента. Проведение обследования кожных покровов и систем организма больного. Лабораторные исследования крови и мочи. Обоснование дифференциального диагноза "psoriasis vulgaris" и назначение лечения для профилактики рецидивов.
история болезни, добавлен 17.10.2011- 75. Полип эндометрия
Составление истории настоящего заболевания и анамнеза жизни пациентки. Описание местных признаков заболевания. Постановка предварительного диагноза. Составление плана лабораторно-инструментальных и специальных методов исследования и тактики лечения.
история болезни, добавлен 19.12.2016