Правила составления истории болезни
Жалобы: основные и найденные при опросе по системам органов больного. Анамнез основного и сопутствующих заболеваний. Обоснование предварительного диагноза и его формулировка. Патологоанатомические изменения в органах. Лечение основного заболевания.
Подобные документы
Описание истории болезни и обследования больного с диагнозом "гидронефроз ишемизированной почки справа": анамнез, результаты обследований и анализов, обоснование диагноза. Техника выполнения пластики чашечно-лоханочного сегмента по Фолею и лечение.
история болезни, добавлен 26.05.2010Составление истории болезни. Анамнез жизни, этапы его составления и особенности. Начало и течение настоящего заболевания, описание каждодневных осмотров и манипуляций. Исследование тканей и жидкостей организма. Диагноз и его обоснование, предписания
отчет по практике, добавлен 24.12.2008Анамнез жизни больного. Особенности внешнего осмотра челюстно-лицевой области. Изучение общего состояние больного. Методы проведения осмотра полости рта. Постановка предварительного диагноза и его обоснование. Методика построения личного плана лечения.
курсовая работа, добавлен 05.11.2013Анамнез заболевания. Топографическая перкуссия. Осмотр системы органов кровообращения, сосудов, артерий и вен. Диагноз хронической сердечной недостаточности. Нервно-психический статус пациента. Лечение основного заболевания. Медикаментозная терапия.
история болезни, добавлен 09.09.2017Паспортные данные больного, основные жалобы при поступлении и их характеристика, история настоящего заболевания и жизни (наследственность, аллергические заболевания), общее настоящее состояние, осмотр органов дыхания, кровообращения и пищеварения.
история болезни, добавлен 13.12.2010Составление анамнеза заболевания. Приведение результатов объективного исследования состояния больного. Постановка предварительного, дифференциального и окончательного диагноза. Рассмотрение патогенеза, клиники и методов лечения острого панкреатита.
история болезни, добавлен 03.04.2016История развития болезни артериальная гипертензия с осложнениями. Основные жалобы пациента, анамнез. Объективное исследование систем дыхания, кровообращения, пищеварения. Обоснование клинического диагноза. Профилактика гипертензии, лечение и прогноз.
история болезни, добавлен 06.12.2016Описание жалоб больной, анамнеза жизни и истории развития болезни. Симптомы и история заболевания. Объективное клиническое обследование пациентки. Постановка предварительного диагноза. Результаты обследования. План лечения гипертонической болезни.
история болезни, добавлен 16.02.2015Жалобы больного на утомляемость, пониженное настроение и аппетит, отсутствие желания общаться с окружающими. Состояние больного в момент обследования. Постановка диагноза и лабораторные исследования. Дневник заболевания, лечение и прогноз для пациента.
история болезни, добавлен 15.12.2015Жалобы пациента на момент курации, история жизни, особенности развития и основные симптомы заболевания. Общее состояние больного, результаты клинического обследования и осмотра. Вынесение предварительного и окончательного диагноза гипертонической болезни.
история болезни, добавлен 29.07.2013История болезни и правила его оформления. Основные данные о больном паспортной части. Во второй части характеризуются основные жалобы больного. Далее – подробное хронологическое описание настоящего заболевания, предварительный и клинический диагноз.
курсовая работа, добавлен 12.12.2008Жалобы на момент курации на загрудинные боли давящего характера на фоне повышения артериального давления. История заболевания и анамнез жизни больного. Обоснование диагноза и особенности лечения постинфарктного кардиосклероза и нестабильной стенокардии.
история болезни, добавлен 21.11.2016Жалобы больного при поступлении. Анамнез жизни и заболевания. Объективное исследование больного. Обоснование диагноза: открытый перелом угла нижней челюсти слева. Данные анализов и специальных исследований, заключение консультантов. План лечения.
история болезни, добавлен 20.05.2021Жалобы больного и история развития заболевания. Эпидемиологический и аллергологический анамнез, анамнез жизни и данные объективного исследования. Дифференциальная диагностика и лечение вирусного гепатита B среднетяжелого течения, эпикриз и прогноз.
история болезни, добавлен 05.12.2012Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы на момент поступления. План и результаты лабораторно-инструментальных исследований, дневник наблюдений. Обоснование диагноза - инфекционный мононуклеоз средней степени. План и методы лечения больного.
история болезни, добавлен 11.06.2012Анамнез развития заболевания, жалобы больного на момент поступления. Лабораторные и инструментальные исследования. Клинический диагноз – острый рецидивирующий панкреатит, панкреонекроз; этиология, патогенез. Обоснование диагноза, план лечения, прогноз.
история болезни, добавлен 20.04.2021Изучение анамнеза болезни больного вирусным гепатитом А, описание симптомов заболевания. Данные физикального обследования и лабораторных анализов. Постановка предварительного и дифференциального диагноза. Назначение обследования и лечения заболевания.
история болезни, добавлен 16.05.2011Жалобы ребенка при поступлении, анамнез жизни, история заболевания. Лабораторное и инструментальное обследование. Обоснование клинического диагноза - свободная паховая грыжа справа. Этиология, патогенез, лечение - грыжесечение; профилактика и прогноз.
история болезни, добавлен 21.05.2020Описание жалоб больного при поступлении в клинику. Составление анамнеза жизни больного, семейного и гинекологического анамнеза. Изложение объективного состояния больного. Приведение результатов лабораторных исследований. Обоснование клинического диагноза.
история болезни, добавлен 21.04.2014Жалобы больного при поступлении. Данные объективного и лабораторно-инструментального исследования. Местные признаки заболевания. Обоснование диагноза - вправимая пупочная грыжа. План и методы лечения больного, порядок ухода в послеоперационном периоде.
история болезни, добавлен 18.02.2018- 96. Рак гортани
История жизни и заболевания пациента, жалобы при поступлении. План обследования и диагностика больного. Постановка и обоснование диагноза - рак гортани (С.32) справа. Хирургическое лечение - передне-боковая резекция гортани. Курс лучевой терапии.
история болезни, добавлен 27.02.2020 Написание академической истории болезни требует глубокого изучения литературы по данному заболеванию, последовательности и методичности при исследовании больного, анализа полученных сведений по больному, постановки диагноза и составления плана лечения.
методичка, добавлен 05.06.2022Жалобы больного, анамнез настоящего заболевания. Данные объективного обследования больного. Предварительный диагноз и план обследования пациента. Результаты дополнительных методов исследования. Диагноз и его обоснование. План лечения пациента и эпикриз.
история болезни, добавлен 14.12.2015Общая характеристика больного: пол, возраст, образование, профессия, предварительный диагноз. Анализ анамнеза заболевания и жизни. Изучение данных объективного исследования. Характеристика предварительного и окончательного диагноза и их обоснование.
история болезни, добавлен 10.09.2014Жалобы пациента при поступлении на лечение, анамнез и общее состояние органов. Неврологический статус больного. Дифференциальный диагноз - спинальная опухоль. Дополнительные методы исследования. Выставление клинического диагноза на основании обследования.
история болезни, добавлен 27.02.2016