Схема написания истории болезни
Общие сведения о ребенке и его родителях. Жалобы при поступлении в стационар и в период курации. Анамнез заболевания и жизни. Физическое и психомоторное развитие ребенка. Данные лабораторных, инструментальных и других дополнительных методов исследования.
Подобные документы
Анамнез жизни и болезни пациента. Жалобы и результаты осмотра, пальпации живота. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Результаты гистологического исследования после холецистэктомии. Лечение гангренозного калькулезного холецистита.
история болезни, добавлен 23.09.2019История жизни больного, его жалобы при поступлении. Расспрос по системам органов. История развития хронического простатита. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования, обоснование лечения. Рекомендации по амбулаторному наблюдению.
история болезни, добавлен 07.12.2015Жалобы на момент поступления в стационар. Анамнез жизни и болезни. Неврологический статус. Результаты лабораторных и специальных методов исследования. Постановка диагноза: правосторонний гемипарез, дисциркуляторная энцефалопатия, артериальная гипертония.
история болезни, добавлен 09.12.2010Анамнез жизни и болезни, осложнения, состояние больного после стентирования в момент исследования. Данные лабораторных и инструментальных исследований кожи, слизистых оболочек, сердечнососудистой, пищеварительной, мочеполовой, нервной и других систем.
история болезни, добавлен 12.03.2011Жалобы пациента на момент курации. Генеалогический и аллергологический анамнез. Состояние больного по органам и функциональным системам. Результаты лабораторных, инструментальных и других исследований. Анализ клинической картины, выявленные синдромы.
история болезни, добавлен 08.11.2011Жалобы больного и анамнез заболевания. Предварительный и клинический диагнозы. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Настоящее состояние больного. Лечение стенокардии напряжение II-III степени и постинфарктного кардиосклероза.
история болезни, добавлен 19.03.2009Жалобы больной при поступлении в стационар. Характер сыпи, локализация высыпаний. Осмотр органов и систем, данные лабораторных исследований. Этиология и патогенез основного заболевания - плоского лишая. Факторы риска развития болезни. Методы лечения.
история болезни, добавлен 25.11.2011Анамнез жизни больного. Семейный анамнез и наследственные заболевания. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Обоснование клинического диагноза ревматоидного артрита. План лечения: симптоматическая, общеукрепляющая терапия.
история болезни, добавлен 30.05.2010Жалобы больной, анамнез её жизни и заболевания (гипертония, сахарный диабет), status preasens communis. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Обоснование клинического диагноза. Назначение лечение и характеристика препаратов.
история болезни, добавлен 24.02.2014Демиелинизирующее заболевание с преимущественным поражением периферической нервной системы. Основные жалобы больного при поступлении, анамнез болезни. Анализ общего состояния больного. Данные неврологического и дополнительных методов обследования.
история болезни, добавлен 05.11.2015Жалобы больного при поступлении в стационар. История настоящего заболевания. Состояние основных органов и систем пациента, данные лабораторных и дополнительных исследований. Постановка окончательного диагноза: закрытый перелом лодыжек, план лечения.
история болезни, добавлен 16.09.2013Жалобы больного при поступлении. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Фармакологические эффекты сердечных гликозидов. Важнейший признак стенокардии, ангинозного синдрома. Дифференциальная диагностика острого инфаркта миокарда.
история болезни, добавлен 20.01.2012Особенности диагностики бронхиальной астмы. Основные жалобы больного при поступлении. Сопутствующие заболевания и осложнения. Анализ общего состояния. План обследования для уточнения диагноза. Данные лабораторных и инструментальных методов обследования.
история болезни, добавлен 15.09.2015Рассмотрение истории болезни гидроцеле. Анамнез заболевания и жизни, объективное исследование пациента и анализ его жалоб. Данные инструментальных исследований, постановка дифференциального и окончательного диагнозов. Способы лечения водянки яичек.
история болезни, добавлен 19.02.2012Жалобы больного ребенка при поступлении, анамнез болезни. Результаты общего обследования, предварительный диагноз. Результаты дополнительных обследований. Острый ротавирусный гастроэнтерит, лёгкая форма без осложнений. Этиология и патогенез заболевания.
история болезни, добавлен 09.05.2010Паспортные данные пациента, жалобы при поступлении. Анамнез жизни больного, состояние в момент обследования, данные осмотра. Постановка предварительного и клинического диагноза, механизм развития заболевания. Схема лечения инфекционного мононуклеоза.
история болезни, добавлен 21.06.2014Изучение этиологии, симптоматики и течения артериальной гипертензии. Анамнез болезни и жизни больного. План обследования. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Лечение и его обоснование. Первичная и вторичная профилактика заболевания.
история болезни, добавлен 08.05.2015Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Состояние органов и систем ребенка, данные лабораторных и дополнительных исследований. Обоснование и клиника синдрома бронхообструкции. Комплексная оценка состояния здоровья ребенка, план лечения.
история болезни, добавлен 01.11.2014Описание паспортных данных и жалоб больного. Анамнез невралгического заболевания. Настоящее состояние органов и систем. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования. Микрохирургическое удаление опухоли правого мостомозжечкового угла.
история болезни, добавлен 01.10.2014Жалобы при поступлении у больного. Анамнез заболевания, жизни и эпидемиологический анамнез. Объективные данные по органам и системам. Специальный статус больного. Предварительный и дифференциальный диагнозы. Назначенное лечение глубокой стрептодермии.
история болезни, добавлен 01.03.2009Жалобы больного при поступлении в стационар. Обследование органов и систем, данные лабораторных и инструментальных исследований. Постановка диагноза: нарушение сердечного ритма, экстрасистолия. Терапевтические мероприятия, план лечения в стационаре.
история болезни, добавлен 07.11.2012Жалобы больной при поступлении на кровянистые выделения из влагалища умеренного характера. Гинекологическое исследование, предварительный диагноз. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Назначение хирургического вмешательства.
история болезни, добавлен 17.09.2014Санитарно-гигиеническая оценка трудовой деятельности пациентки, ее жалобы при поступлении. Анамнез заболевания, данные объективного исследования. Состояние по органам и функциональным системам. Обоснование окончательного диагноза: кониотуберкулез.
история болезни, добавлен 15.11.2013Жалобы больного при поступлении, анамнез заболевания, сведения о жизни больного и перенесенных ранее инфекциях. Общий осмотр, перкуссия легких, результаты лабораторных анализов, обзорная рентгенограмма. Обоснование клинического диагноза ринофарингит.
история болезни, добавлен 11.03.2009Анамнез заболевания пациента: семейный и аллергологический, история жизни больного, жалобы и текущее состояние систем организма. Проведение перкуссии живота. Данные лабораторного анализа крови. Постановка диагноза, ведение дневника курации и эпикриз.
история болезни, добавлен 09.02.2011