Схема написания истории болезни
Общие сведения о ребенке и его родителях. Жалобы при поступлении в стационар и в период курации. Анамнез заболевания и жизни. Физическое и психомоторное развитие ребенка. Данные лабораторных, инструментальных и других дополнительных методов исследования.
Подобные документы
Анамнез жизни заболевания пациента, его жалобы при поступлении. План колесного обследования больного, анализ результатов. Обоснование диагноза: диабетическая микроангиопатия нижних конечностей. План лечения данного заболевания, прогноз для жизни.
история болезни, добавлен 28.01.2013- 102. Синдром Гийена-Барре
Анамнез жизни больного, его жалобы при поступлении. План обследования ациента, оценка его результатов. Обоснование диагноза - синдром Гийена-Барре. Этиология и патогенез заболевания, определение методов лечения больного. Дальнейший прогноз заболевания.
история болезни, добавлен 11.01.2013 Жалобы больной при поступлении на стационарное лечение на боли в животе постоянного характера, локализующиеся в правой подвздошной области, без иррадиации. Данные лабораторных, дополнительных исследований. Проведение хирургической операции аппендоэктомии.
история болезни, добавлен 03.12.2014Постановка окончательного диагноза - диффузная токсическая струма; тиреотоксикоз, офтальмопатия на основании жалоб больного, анамнеза жизни и болезни, инструментальных и лабораторных методов исследования. Рекомендации и средства для лечения заболевания.
история болезни, добавлен 25.10.2013Анамнез жизни и заболевания пациента, его жалобы при поступлении. Дифференциальный диагноз и его обоснование - полисегментарный остеохондроз позвоночника, деформирующая дорсопатия. План лечения заболевания. Прогноз в отношении жизни и трудоспособности.
история болезни, добавлен 09.07.2013Жалобы больного на самочувствие при поступлении. Этиология заболевания, дифференциальная диагностика и обоснование клинического диагноза на основании результатов осмотра пациента и лабораторных исследований. Лечение сахарного диабета и дневник курации.
история болезни, добавлен 02.06.2015Нервно-психическое и физическое развитие ребенка. Обоснование клинического диагноза - обструктивного бронхита на основании жалоб и лабораторных и инструментальных исследований. Предрасполагающие факторы и патогенез заболевания. Лечение и профилактика.
история болезни, добавлен 24.04.2016Особенности диагностирования кардиологических заболеваний. Жалобы при поступлении. Анамнез жизни и болезни. Данные объективного обследования. Результаты лабораторной диагностики. Клинический диагноз и его обоснование (ишемическая болезнь сердца).
история болезни, добавлен 14.04.2016Анамнез жизни и жалобы больного при поступлении. Оценка физического развития и общего состояния пациента. План клинических и лабораторных исследований больного. Обоснование диагноза - бронхиальная астма, особенности ее проявления и лечения у детей.
история болезни, добавлен 12.10.2012Миома матки в сочетании с аденомиозом. Гипертоническая болезнь, наружный эндометриоз. Гинекологический статус. Этиология, патогенез заболевания. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Предоперационный эпикриз. Протокол операции.
история болезни, добавлен 03.03.2009Анамнез жизни больного. Данные дополнительных методов обследования. Дифференциальная диагностика округлого туберкулезного инфильтрата, небольшого осумкованного плеврита и неспецифических атипичных пневмоний. Проведение терапии и лечение заболевания.
история болезни, добавлен 11.05.2014Жалобы и анамнез жизни больного. История заболевания, общий осмотр и исследование отдельных частей тела. Описание дерматоза и сыпи. План дополнительных методов исследования хроническая экземы на стадии обострения с присоединением пиогенной инфекции.
история болезни, добавлен 01.03.2009Анамнез жизни и заболевания больного. Жалобы на момент курации. Данные объективного обследования. Исследование неврологического статуса пациента. Постановка окончательного диагноза: рассеянный склероз, ремиттирующее течение. Лекарственная терапия.
история болезни, добавлен 26.04.2011Субъективное обследование больного, жалобы при поступлении, обострение язвенных поражений, анамнез заболевания и жизни. Объективное обследование, предварительный диагноз и параклинические данные. Дифференциальный и клинический диагнозы, лечение, эпикриз.
история болезни, добавлен 27.06.2010Жалобы больного при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Комплексное исследование настоящего состояния больного. Обоснование диагноза - гипертоническая болезнь 2 степени и атеросклероз аорты. Разработка методов лечения выявленного заболевания.
история болезни, добавлен 31.10.2013Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы при поступлении. План обследования пациента, обоснование диагноза - закрытый косопоперечный перелом диафиза правой большеберцовой кости. Разработка плана лечения, рекомендации и дневник курации пациента.
история болезни, добавлен 07.05.2013Принципы формирования паспортной части истории болезни. Вынесение клинического диагноза: острый илеофеморальный тромбофлебит средней тяжести. Анамнез жизни, общий осмотр больного, состояние при поступлении. Лабораторные и инструментальные исследования.
история болезни, добавлен 19.03.2015Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы при поступлении. Общий осмотр челюстно-лицевой области и полости рта. Обоснование диагноза - острый серозный периодонтит. Этиология и патогенез заболевания. Выбор методики лечения и прогноз заболевания.
история болезни, добавлен 02.07.2012Жалобы пациента. Анамнез заболевания. Общее состояние. Предварительный диагноз: правосторонний орхоэпидидимит. План дополнительных методов обследования. Клинический, дифференциальный диагнозы. Лечение и его прогноз. Купирование воспалительного процесса.
история болезни, добавлен 11.12.2008План курации беременной. Субъективные ощущения, беспокоящие пациентку во время первичного осмотра. Дата обращения и срок беременности. Периоды жизни пациентки с указанием особенностей их течения. Специальное акушерское исследование, предлежание плода.
история болезни, добавлен 30.03.2009- 121. Хронический геморрой
Жалобы больной при поступлении на выпадение геморроидальных узлов, тянущие боли и дискомфорт в анальной области. Анамнез заболевания и жизни. Особенности диагностики и лечения хронического геморроя. Ведущие симптомы заболевания. Дифференциальный диагноз.
история болезни, добавлен 04.04.2017 - 122. Острый аппендицит
Общие сведения о больном. Изучение жалоб при поступлении, анамнеза жизни и заболевания. Описание результатов обследования органов и систем. Особенности диагностики острого аппендицита, проведения операции. Составление плана лечения после операции.
история болезни, добавлен 25.10.2015 - 123. Лечение бронхита
Анамнез заболевания. Медикаментозное лечение бронхоэктатической болезни, пневмонии. Проведение лабораторных и инструментальных исследований. Контроль состояния пациента. Осмотр у больного грудной клетки, области сердца, живота и толстого кишечника.
история болезни, добавлен 24.05.2016 Жалобы при поступлении, история заболевания, анамнез жизни больной. Результаты медицинского осмотра, результаты клинического исследования. Вынесение окончательного диагноза эссенциальной артериальной гипертензии II стадии и его обоснование. План лечения.
история болезни, добавлен 19.12.2011Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Объективное исследование пациента, состояние органов и систем, данные лабораторных и дополнительных исследований. Постановка клинического диагноза: микроспория гладкой кожи, методика лечения.
история болезни, добавлен 19.10.2014