Схемы истории болезни
История болезни и правила его оформления. Основные данные о больном паспортной части. Во второй части характеризуются основные жалобы больного. Далее – подробное хронологическое описание настоящего заболевания, предварительный и клинический диагноз.
Подобные документы
Порядок составления анамнеза жизни больного. Основные показатели, которые нужно учитывать при обследовании органов дыхания и пищеварения, сердечно-сосудистой, мочеполовой и эндокринной систем. Методика определения и обоснования клинического диагноза.
контрольная работа, добавлен 25.09.2014История развития заболевания. Объективное исследование, лабораторные данные. Обоснование основного диагноза. Дифференциальный диагноз стрептодермии. Этиология и патогенез болезни. Общие принципы лечения, рекомендации. Дневник течения заболевания.
история болезни, добавлен 09.06.2010История болезни как важнейший медицинский документ, который, помимо чисто медицинского, имеет юридическое и статистическое значение. Правила сбора данных для составления анамнеза жизни пациента. Основные жалобы больного, предъявляемые им в день курации.
презентация, добавлен 16.05.2021Жалобы больного при поступлении, анамнез настоящего заболевания. Клинические проявления алкогольного амнеcтического синдрома. Состояние отмены алкоголя с делирием. Объективное исследование больного по органам. Дифференциальный диагноз, лечение больного.
история болезни, добавлен 06.01.2022Анамнез болезни. Перенесённые заболевания и профилактические прививки. Состояние больного: неврологический статус, физическое развитие, сердечно-сосудистая система и система органов желудочно-кишечного тракта. Предварительный диагноз и его обоснование.
история болезни, добавлен 21.05.2014Диагноз при поступлении, жалобы больного. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Предварительный диагноз. Клинический и биохимический анализ крови. Микроскопическое исследование мокроты и ее посев. Рентгенография грудной клетки и эпикриз.
история болезни, добавлен 18.03.2011- 82. Тимпания рубца
Анамнез жизни больного животного. Исследование животного при поступлении и наблюдение процесса лечения. Постановка диагноза на основании симптомов и прогноз выздоровления. Клинический диагноз и его обоснование. Анализ материалов истории болезни.
история болезни, добавлен 15.11.2012 Характеристика кожного покрова данного больного. Лабораторные данные. Дифференциальный диагноз основного заболевания. План лечения больного. Дневник наблюдения. Обследование на коже туловища, конечностей и волосистой части головы. Медикаментозная терапия.
история болезни, добавлен 03.05.2022Патогенез гипертонической болезни. Состояние основных органов дыхания, пищеварения, мочеполовой и эндокринной системы больного. Клинический диагноз и его обоснование. Назначение лечения и критерии выбора лекарственных средств при сердечных осложнениях.
история болезни, добавлен 13.09.2015Клинический диагноз, общие сведения и жалобы. Настоящее состояние и осмотр больного. ЛОР-статус, акуметрия и вестибулометрия. Лабораторные исследования, клинический диагноз и его обоснование. Дифференциальный диагноз, план лечения. Прогноз и рекомендации.
история болезни, добавлен 27.01.2012История настоящего заболевания. Сильные головные боли, локализующиеся в области надбровных дуг и в области висков. Снижение зрения левого глаза. Предварительный и клинический диагноз: травматический кератит. Основания поставленного диагноза и лечение.
практическая работа, добавлен 14.09.2011Жалобы больного при поступлении. История жизни и заболевания пациента. Общий осмотр и объективное исследование больного. Клинический диагноз - параэзофагальная грыжа, его обоснование. План лечения пациента. Предоперационный эпикриз и протокол операции.
история болезни, добавлен 26.12.2019Жалобы больного и история развития настоящего заболевания. Общее объективное исследование. Осмотр сосудов шеи. Исследование периферических лимфатических узлов и мышечной системы. Лечение желчекаменной болезни и хронического калькулезного холецистита.
история болезни, добавлен 25.02.2018Данные пациента, ведущие жалобы, предварительный диагноз, план обследования при сахарном диабете II типа и его лечения. Анализ результатов лабораторных исследований. Консультации окулиста, кардиолога, хирурга. Клинический и сопутствующий диагноз.
история болезни, добавлен 27.10.2014Описание жалоб, истории настоящего заболевания и анамнеза жизни пациента. Изучение настоящего состояния систем и органов больного. Анализ данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Постановка предварительного и клинического диагноза.
история болезни, добавлен 18.09.2014Жалобы: основные и найденные при опросе по системам органов. Анамнез основного и сопутствующих заболеваний. Обоснование предварительного диагноза и его формулировка. Лечение основного заболевания, прогноз, профилактика (первичная и вторичная), эпикриз.
история болезни, добавлен 19.02.2015Проведение обследования сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной и нервной системы. Исследование общего анализа крови и мочи. Этиология и патогенез микроспории волосистой части головы. Клинический диагноз и его обоснование. Лечение данной болезни.
история болезни, добавлен 02.03.2016Жалобы больного, данные жизни. Анамнез заболевания. Данные исследования всех систем организма. Общий и биохимический анализ крови. Дифференциальный диагноз, основания для вынесения диагноза декомпенсированной формы хронического тонзиллита. План лечения.
история болезни, добавлен 26.05.2016Основные и дополнительные жалобы и симптомы. Данные объективного осмотра. Исследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, эндокринной системы. Постановка диагноза "демодекоз" и его лечение. Дневники курации и выписной эпикриз.
история болезни, добавлен 31.01.2016Понятие эшерихиоза (остро протекающей зоонозной болезни молодняка животных). Основные сведения о возбудителе заболевания, эпизоотологические данные, патогенез. Клинические признаки болезни, патологоанатомические изменения, лечение и профилактика.
реферат, добавлен 31.10.2014История развития заболевания миома матки. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей, умеренно выраженные боли в поясничной области. Лабораторные и инструментальные методы исследования, гинекологический статус. Клинический диагноз, лечение, прогноз.
история болезни, добавлен 29.06.2020Сведения о больном, клинический диагноз заболевания. Данные объективного обследования, состояние систем организма. Результаты специальных методов исследования. Уплотнение паренхимы правой почки, удвоение левой почки. Вынесение диагноза, лечение.
история болезни, добавлен 21.12.2016Жалобы, предъявляемые больным при поступлении. Особенности диагностики гипертонической болезни с сопутствующими заболеваниями. Анамнез настоящего заболевания, его общая симптоматология. Лабораторные исследования, обоснование окончательного диагноза.
история болезни, добавлен 21.10.2017Жалобы больного при поступлении в стационар, анамнез заболевания, данные обследования больного. Характеристика жизненно важных систем его организма. План обследования больного (анализ крови, мочи и пр.). Лечение ишемической болезни сердца у пациента.
история болезни, добавлен 27.09.2015Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда пациента. Жалобы больного и анамнез настоящего заболевания, объективное исследование его состояния. Определение предварительного диагноза и плана обследования. Заключительный диагноз и методы лечения.
практическая работа, добавлен 22.08.2011