Схемы истории болезни
История болезни и правила его оформления. Основные данные о больном паспортной части. Во второй части характеризуются основные жалобы больного. Далее – подробное хронологическое описание настоящего заболевания, предварительный и клинический диагноз.
Подобные документы
Жалобы пациента при поступлении в медицинское учреждение, сбор анамнеза. Проведение диагностического и объективного исследований. Описание состояния организма и состояния больного в момент поступления. Диагноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
история болезни, добавлен 16.05.2014Анамнез заболевания. Эпидемиологический и аллергологический анамнез. Результаты объективного осмотра больного. Острый гастроэнтерит как предварительный диагноз пациента. Результаты лабораторного обследования. Дифференциальный диагноз. Лечение болезни.
история болезни, добавлен 17.05.2016Жалобы больного, клиническая история. Исследование общего тела, самочувствия, органов дыхания и кровообращения, органов пищеварения. Исследование мочевыделительной и эндокринной системы. Локальный статус, клинический диагноз, лечение и прием препаратов.
история болезни, добавлен 15.03.2015Оценка степени развития подкожно-жировой клетчатки. Характеристика органов дыхания и пищеварения. Особенность проведения глубокой пальпации живота. Выполнение клинического и дифференциального диагнозов. Главный анализ лечения заболевания и больного.
методичка, добавлен 16.06.2015Методы исследования больного. История болезни как научно-медицинский и юридический документ. Методология клинического диагноза и основные категории диагностики, классификация диагноза. Симптомы и синдромы, их свойства. Построение диагностической гипотезы.
книга, добавлен 27.06.2015Анамнез развития заболевания, жалобы больного на момент поступления. Лабораторные и инструментальные исследования. Клинический диагноз – острый рецидивирующий панкреатит, панкреонекроз; этиология, патогенез. Обоснование диагноза, план лечения, прогноз.
история болезни, добавлен 20.04.2021- 107. Ревматоидный артрит
Результаты обследования больного с диагнозом: ревматоидный полиартрит, суставная форма, прогрессирующее течение. Этиология и патогенез заболевания, описание симптомов, данные лабораторных анализов. Дифференциальный диагноз, лечение и профилактика болезни.
история болезни, добавлен 18.11.2010 Описание правил сбора анамнеза жизни и заболевания, оценки состояния больного и постановки диагноза. Изучение особенностей обследования детей, больных гнойно-септическим заболеванием, рахитом, анемией, бронхиальной астмой, сердечнососудистой патологией.
история болезни, добавлен 26.12.2016Основные жалобы больного на тревогу, страхи, депрессивное настроение. История настоящего заболевания. Объективное состояние больного. Результаты общего осмотра. Определение психологического статуса. Обоснование диагноза (шизофрения, параноидная форма).
история болезни, добавлен 08.01.2018Общие сведения о больном, история развития заболевания. Описание состояния больного и признаков заболевания. Обоснование предварительного диагноза, данные специальных методов исследования. Постановка клинического диагноза и составление плана лечения.
история болезни, добавлен 13.05.2015- 111. Сахарный диабет
Результаты обследования больного с диагнозом: сахарный диабет II типа в стадии декомпенсации. Этиология и патогенез заболевания, анамнез, описание симптомов, данные лабораторных анализов. Дифференциальный диагноз, лечение и профилактика болезни.
история болезни, добавлен 18.11.2010 История заболевания и методы лечения инфильтративного туберкулеза правого легкого в фазе распада и обсеменения в левое легкое. Жалобы и анамнез жизни больного и клиническая диагностика, дневник курации, обоснование диагноза и прогноз лечения больного.
история болезни, добавлен 01.06.2014Жалобы больной на периодический кашель с мокротой и отдышкой. Анамнез болезни: мышечная слабость в ногах, в руках и падения. Родословная таблица и наследственность. Данные клинического исследования. Клинический диагноз: миастения генерализованной формы.
история болезни, добавлен 23.03.2014Особенности диагностики бактериальной кишечной инфекции неясной этиологии с хроническими гастритом и панкреатитом в патогенезе заболевания. Жалобы больного при поступлении. Настоящее состояние больного. План осмотра, предварительный диагноз, лечение.
история болезни, добавлен 09.12.2017- 115. История болезни
Цель написания истории болезни студентами. Сбор жалоб при ее составлении, появление первых симптомов или синдромов болезни, их динамика. Этапы постановки клинического диагноза и его формулировка. План учебной истории болезни, ее составляющие элементы.
реферат, добавлен 16.09.2014 Хронический панкреатит как диагноз сопутствующих заболеваний. История настоящего заболевания. Краткие биографические данные пациента, его трудовой и бытовой анамнез. Система органов кровообращения. Предоперационный эпикриз и описание удаленного органа.
история болезни, добавлен 19.04.2015Сбор жалоб, описание истории настоящего заболевания и истории жизни больного. Анализ общего состояния пациента и данных лабораторных и дополнительных методов исследования. Обоснование предварительного диагноза. Составление плана обследования и лечения.
история болезни, добавлен 30.12.2016- 118. Острый панкреатит
Особенности диагностики острого панкреатита. Жалобы больной на ноющие боли в эпигастральной области, не зависящие от приема пищи. Опоясывающий характер болей. Осмотр и лабораторные исследования. Предварительный клинический диагноз и его обоснование.
история болезни, добавлен 13.02.2015 Жалобы пациента при поступлении, история настоящего заболевания. Проведение исследования органов и систем. Обоснование предварительного диагноза и назначение плана обследования. Постановка клинического диагноза. Лечение персистирующей бронхиальной астмы.
история болезни, добавлен 27.03.2015Изучение причин образования мочевых камней у кошек, патогенеза и клинических признаков заболевания. Описание методов постановки диагноза, восстановления проходимости мочевыводящих путей и лечения мочекаменной болезни. Приведение примера истории болезни.
курсовая работа, добавлен 18.06.2015Общая характеристика больного: возраст, пол, жалобы, анамнез жизни и заболевания. Анализ аллергологического анамнеза, результатов объективного лабораторного исследований. Предварительный диагноз. Обоснование назначенного лечения и анализ результатов.
история болезни, добавлен 24.06.2014- 122. Распространенный псориаз вульгарный прогрессирующая стадия, артериальная гипертензия II риск III
Паспортные сведения о пациенте, жалобы. Общее состояние больного, клинический диагноз. Результаты лабораторного обследования. Медикаментозное и немедикаментозное лечение, профилактика рецидивов заболевания. Прогноз для жизни и здоровья пациента, эпикриз.
история болезни, добавлен 26.12.2012 Описание паспортных данных больного, анализ анамнеза жизни, жалоб. Характеристика данных объективного исследования. Постановка дифференциального диагноза острый аппендицит и его обоснование. Рекомендации по лечению аппендицита и реабилитации больного.
история болезни, добавлен 16.04.2017Основные жалобы, анамнез, эпидемиология заболевания. Клинические признаки и общее состояние больного: системы органов дыхания, кровообращения, пищеварения и пр. Предварительный диагноз и его обоснование. План обследования, лечения, профилактика и прогноз.
история болезни, добавлен 13.03.2015Жалобы больного на приступообразный кашель со скудной трудноотделяемой мокротой гнойного характера. Анамнез настоящего заболевания. Появление сухого приступообразного кашля, озноба и слабости. Данные объективного исследования. План обследования больного.
история болезни, добавлен 20.02.2017