Анамнез. Правила сбора. Значение
История болезни как важнейший медицинский документ, который, помимо чисто медицинского, имеет юридическое и статистическое значение. Правила сбора данных для составления анамнеза жизни пациента. Основные жалобы больного, предъявляемые им в день курации.
Подобные документы
- 101. Варикозная болезнь
Анамнез заболевания и анамнез жизни. Состояние здоровья пациента. План обследования больного. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Клинический диагноз и его обоснование. Протокол и описание операции. План лечения больного.
история болезни, добавлен 10.05.2010 Особенности диагностики ишемической болезни сердца. Жалобы пациента на момент поступления. Результаты объективного обследования. Постановка диагноза на основании жалоб больного и анамнеза заболевания. Обоснование диагноза, назначение курса лечения.
история болезни, добавлен 08.03.2016Анамнез жизни и жалобы пациента при поступлении. Оценка общего состояния больного. Обоснование диагноза на основе клинических исследований: хроническая ревматическая болезнь сердца. Разработка плана лечения, прогноз для здоровья и жизни пациента.
история болезни, добавлен 18.11.2014Жалобы на момент начала курации. История настоящего заболевания anamnesis morbi. Общий осмотр больного, данные лабораторных исследований, постановка окончательного диагноза. Выявленные симптомы, их патогенез у пациента. Оперативное вмешательство.
история болезни, добавлен 14.03.2011Паспортная часть: характеристика данных больного. Описание жалоб больного. Анамнез настоящего заболевания. Анамнез жизни и наследственность больного. Данные объективного исследования. Границы абсолютной и относительной тупости сердца. Клинический диагноз.
история болезни, добавлен 13.03.2010Описание особенностей сбора анамнеза и осмотра пациентов в клинике, с учетом акцента на деталях, которые помогут провести правильную дифференциальную диагностику. Описание этиологии, патогенеза, клинических симптомов, методов диагностики эпилепсии.
статья, добавлен 26.09.2019Анамнез жизни и заболевания пациента. Проведение обследования кожных покровов и систем организма больного. Лабораторные исследования крови и мочи. Обоснование дифференциального диагноза "psoriasis vulgaris" и назначение лечения для профилактики рецидивов.
история болезни, добавлен 17.10.2011Состояние пациента на момент курации. Его жалобы и история заболевания, общее состояние больного. Общее обследование и анализы. Вынесение основного диагноза инфильтративного туберкулеза, биохимическое исследование, препараты медикаментозного лечения.
история болезни, добавлен 23.03.2009Анамнез болезни. История жизни пациента. Обследование органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Данные анализов и специальных исследований. Дифференциальный и окончательный диагноз. Патогенез острого панкреатита. План лечения курируемого больного.
история болезни, добавлен 07.04.2015Жалобы на момент курации: предъявляет жалобы на тошноту, рвоту массами светлого цвета с примесью слизи, не приносящую облегчения. История настоящего заболевания. Эпидемиологический анамнез. План обследования. Общий анализ крови. План лечения и питание.
история болезни, добавлен 17.06.2022Жалобы больного и история развития заболевания. Эпидемиологический и аллергологический анамнез, анамнез жизни и данные объективного исследования. Дифференциальная диагностика и лечение вирусного гепатита B среднетяжелого течения, эпикриз и прогноз.
история болезни, добавлен 05.12.2012Жалобы при поступлении, анамнез заболевания (миастении) и жизни пациента. Объективное исследование больного: внешний осмотр, сердечно-сосудистая, дыхательная система, менингеальные симптомы. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
история болезни, добавлен 01.06.2015Жалобы пациента при поступлении в медицинское учреждение, сбор анамнеза. Проведение диагностического и объективного исследований. Описание состояния организма и состояния больного в момент поступления. Диагноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
история болезни, добавлен 16.05.2014Исследование показателей анамнеза жизни и развития заболевания у больного. Анализ особенностей зубной формулы пациента. Характеристика папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса. Методика лечения хронического локализованного катарального гингивита.
история болезни, добавлен 31.05.2016Жалобы больного на момент курации. История настоящего заболевания. Общий осмотр пациента и постановка предварительного диагноза. Клинический анализ крови. Характерная клиническая картина поражения печени. Принципы лечения и патогенетическая терапия.
история болезни, добавлен 02.06.2014Паспортные данные пациента, основные жалобы при поступлении. Анамнез биполярного аффективного расстройства (депрессивный эпизод). Психический и соматический статус пациента. Дифференциальный диагноз, причины возникновения болезни, обоснование лечения.
история болезни, добавлен 02.06.2015Жалобы при поступлении на боли в грудной клетке в нижней доли справа, колющего характера. Составление эпидемиологического анамнеза. Материально-бытовые условия и образ жизни пациента. Осмотр органов дыхания и исследование передней поверхности шеи.
история болезни, добавлен 05.02.2023Паспортные данные и жалобы больного при поступлении. Анамнез развития болезни. Объективное обследование пациента и состояние отоларингологического статуса. Исследование слухового анализатора. Постановка диагноза: посттравматический левосторонний отит.
история болезни, добавлен 24.04.2014Жалобы больного при поступлении в стационар, анамнез его жизни и текущего заболевания. Осмотр основных систем организма больного. Результаты топографической перкуссии легких. Симптомы, полученные при обследовании больного. Диагноз и лечение стенокардии.
история болезни, добавлен 21.04.2017Жалобы пациента при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Лабораторные и инструментальные исследования больного. Обоснование диагноза - незрелая сенильная катаракта обоих глаз. План лечение пациента, протокол операции. Эпикриз и рекомендации больному.
история болезни, добавлен 13.09.2016История болезни в период беременности 38 недель. Результаты объективного, лабораторного и инструментального исследований пациента. Анамнез, обоснование диагноза. План ведения всех периодов родов. Представление о причинах и механизмах развития болезни.
история болезни, добавлен 14.09.2013Жалобы, предъявляемые больным при поступлении. Особенности диагностики гипертонической болезни с сопутствующими заболеваниями. Анамнез настоящего заболевания, его общая симптоматология. Лабораторные исследования, обоснование окончательного диагноза.
история болезни, добавлен 21.10.2017- 123. Псориаз
История развития заболевания и история жизни больного. Структура истории болезни: паспортная часть, жалобы, развитие болезни, исследование, предварительный, дифференциальный и клинический диагноз, план обследования и результаты лаборатории, профилактика.
история болезни, добавлен 12.05.2009 Общая характеристика больного, предварительный диагноз, история болезни, описание настоящего состояния больного. Характеристика плана обследования больного, данных лабораторных и инструментальных исследований. Постановка дифференцированного диагноза.
история болезни, добавлен 07.05.2014Анамнез жизни и заболевания пациента. Данные наружного осмотра и лабораторных исследований больного. Обоснование диагноза: желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит. Составление плана лечения и лекарственной терапии. Дневник курации и эпикриз.
история болезни, добавлен 13.03.2017