Разработка истории болезни
Характеристика схемы заполнения истории болезни. Общие сведения о больном. Данные расспроса пациента. История настоящего заболевания. История жизни (anamnesis vitae). Данные объективного исследования. Обоснование диагноза. Разработка схемы лечения.
Подобные документы
- 26. История болезни
Общие данные пациента. Жалобы, анамнезы (гинекологический, аллергологический, гемотрансфузионный), осмотр систем органов (дыхания, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной). Клинический диагноз, лечение, дневник курации, выписной эпикриз.
контрольная работа, добавлен 20.05.2009 Общий план и некоторые особенности обследования хирургического больного. Пример заполнения истории болезни: сбора нужной информации истории жизни, анамнеза, текущих антропометрических данных, состояния органов и систем пациента; также дневника и эпикриза.
методичка, добавлен 13.01.2014Общие сведения о больном. Жалобы и анамнез настоящего заболевания. Предварительный диагноз (атопический дерматит) и его обоснование. Основные клинические симптомы заболевания, этиология, патогенез, факторы риска, методы лечения и профилактики болезни.
история болезни, добавлен 02.06.2016Жалобы больного, анамнез настоящего заболевания. Данные объективного обследования больного. Предварительный диагноз и план обследования пациента. Результаты дополнительных методов исследования. Диагноз и его обоснование. План лечения пациента и эпикриз.
история болезни, добавлен 14.12.2015Паспортные данные пациента, жалобы на день курации. История развития настоящего заболевания. Данные осмотра всех систем. Вынесение диагноза "Черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга средней степени", схема лечения, препараты и ноотропная терапия.
история болезни, добавлен 16.09.2015Жалобы пациента, анамнез заболевания и данные объективного осмотра (система органов дыхания, кровообращения, пищеварения и др.). Исследование лабораторных данных (анализ мочи, крови, экскреторная урография и др.), обоснование диагноза и лечение болезни.
история болезни, добавлен 13.04.2015История болезни "острая пневмония": жалобы, Аnamnesis vitae, объективное состояние. Предварительный и клинический диагноз и его обоснование (первичное представление о больном). Лабораторно-инструментальные исследования, лечение заболевания и прогноз.
история болезни, добавлен 01.12.2009Общие сведения о больном (паспортная часть). Данные объективного исследования. Предварительный диагноз, план обследования пациента. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Дифдиагноз, лечение, профилактика, прогноз и эпикриз.
история болезни, добавлен 26.11.2014Анамнез жизни и заболевания пациента. Проведение обследования кожных покровов и систем организма больного. Лабораторные исследования крови и мочи. Обоснование дифференциального диагноза "psoriasis vulgaris" и назначение лечения для профилактики рецидивов.
история болезни, добавлен 17.10.2011История болезни пациента со смешанной хронической анемией неясной этиологии средней степени тяжести, хроническим поверхностным антральным гастритом. Данные исследования состояния систем и органов. Назначение необходимых обследований и схемы лечения.
история болезни, добавлен 20.05.2014История болезни в период беременности 38 недель. Результаты объективного, лабораторного и инструментального исследований пациента. Анамнез, обоснование диагноза. План ведения всех периодов родов. Представление о причинах и механизмах развития болезни.
история болезни, добавлен 14.09.2013Жалобы пациента и анамнез заболевания. Настоящее состояние пациента. Обоснование предположительного и клинического диагноза. План обследования и лечения. Данные лабораторных, инструментальных и специальных методов исследования. Анализ эпикриза пациента.
история болезни, добавлен 19.04.2016Объективные сведения о больном из истории болезни стационара и амбулаторной карты, сбор субъективного анамнеза со слов больного, его жалобы. Квалификация психического статуса и протокол патопсихологического исследования. Обоснование диагноза больного.
история болезни, добавлен 06.11.2016Составление истории болезни, постановление предварительного и клинического диагноза, определение неврологического статуса больного. Примерный план обследования и анализ полученных результатов. Назначение медикаментозного лечения и его обоснование.
история болезни, добавлен 25.09.2013Жалобы пациента, сбор анамнеза болезни. Данные объективного обследования (сердечно-сосудистая система, органы дыхания и пр.). Постановка клинического диагноза. Лечение ишемической болезни сердца, AV-блокады 3 степени, постинфарктного кардиосклероза.
история болезни, добавлен 28.09.2015Жалобы пациента на момент поступления. История жизни и наследственность. Постановка предварительного диагноза и план обследования. Причины болезни красная волчанка. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования и консультации специалистов.
история болезни, добавлен 24.11.2014Данные объективного исследования больной, обратившейся за медицинской помощью с проблемами в области желудка. Исследование основных органов и систем пациентки, обоснование клинического диагноза рак антрального отдела желудка. Методы лечения болезни.
история болезни, добавлен 08.12.2015Пример описания истории болезни: паспортная часть, предварительный и клинический диагноз, анамнез настоящего заболевания, описание состояния организма. Лабораторно-инструментальные исследования. Заключение, клинический диагноз, обоснование и лечение.
история болезни, добавлен 01.03.2014- 44. История болезни
Оформление истории болезни: паспортная часть, анамнез заболевания, жизни больного, общий осмотр, неврологический статус, синдромологический, топический и дифференциальный диагнозы. Результаты лабораторных исследований. Клинический диагноз. Лечение.
история болезни, добавлен 30.01.2014 Сбор расширенного анамнеза и данных пациента. Изучение объективного и психического статусов. Клиническая диагностика и ее обоснование. Рассмотрение лабораторных исследований. Анализ истории болезни и назначение лечения. Дневник курации и этапный эпикриз.
история болезни, добавлен 26.11.2015История развития заболевания и данные объективного исследования. Локальный статус дыхательной, сердечнососудистой и других систем организма. Обоснование клинического диагноза одонтогенной флегмоны поднижнечелюстной области справа и особенности лечения.
история болезни, добавлен 26.12.2016Паспортные данные пациента и жалобы при поступлении. Анамнез болезни и составление плана обследования. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Постановка и обоснование клинического диагноза - врожденный порок сердца. Выбор способов лечения.
история болезни, добавлен 11.11.2013Клинические рекомендации по лечению базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи. Паспортные данные и общие сведения о больном. Данные физического исследования. Этиология и патогенез заболевания. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
история болезни, добавлен 11.02.2021Сведения о пациенте. Жалобы при поступлении. История заболевания. Анамнез жизни. Данные лабораторных обследований, исследований всех систем организма. Разработка плана обследования больного. Вынесение диагноза аденовирусной инфекции, план лечения.
история болезни, добавлен 15.07.2021История жизни больного, развитие организма и перенесенные заболевания. Жалобы при поступлении, данные объективного и лабораторного обследования. Обоснование диагноза и план лечения больного. Санитарно-профилактические мероприятия в туберкулезном очаге.
история болезни, добавлен 05.09.2012