История болезни
Изложение процесса составления история болезни. Её основные разделы: жалобы пациента; его история заболевания и жизни; объективное обследование; предварительный диагноз; результаты лабораторных и инструментальных исследований; диагноз и лечение; эпикриз.
Подобные документы
История заболевания пациента, диагностика опорно-двигателного аппарата. Описание и особенности системы органов дыхания. Осмотр системы органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы. Предварительный диагноз, план обследования больного и его лечение.
история болезни, добавлен 08.12.2015Оценка общего анамнеза и анамнеза болезни пациента. Определение неврологического статуса и менингеальных симптомов. Осмотр двигательной, рефлекторной и чувствительной сферы. Топический, предварительный, дифференциальный и окончательный диагноз.
методичка, добавлен 06.09.2020Жалобы больной при поступлении. Осмотр органов и систем. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Дифференциальный диагноз, общее лечение и его обоснование. Проведение срочной операции "грыжесечение" с пластикой передней брюшной стенки.
история болезни, добавлен 09.01.2012Жалобы пациента на момент поступления в больницу. Анамнез жизни и заболевания пациента. Осмотр системы органов дыхания, кровообращения, пищеварения. План обследования, этиология хронического панкреатита. Лечение болезни и этапный эпикриз больного.
история болезни, добавлен 07.07.2016Изучение жалоб пациента и анамнеза заболевания. История жизни больного. Социально-бытовой и эпидемиологический анамнез. Объективное исследование органов и систем. Предварительный диагноз и его обоснование. Методика лечения атопического дерматита.
история болезни, добавлен 27.10.2015История болезни в неврологии – документальное оформление результатов обследования больного. Анализ динамики заболевания, схема лечения и прогноз. Формулировка и обоснование клинического диагноза. Данные лабораторных и инструментальных исследований.
реферат, добавлен 15.06.2014Направляющий диагноз и жалобы при поступлении. История настоящего заболевания, наследственность и настоящее состояние. Осмотр системы органов дыхания, пищеварения и мочеотделения. Топографическая перкуссия. Общий клинический анализ крови и план лечения.
история болезни, добавлен 03.12.2014Жалобы пациента при поступлении. Обследование внутренних органов и систем. Клиническое наблюдение за больным. Предварительный диагноз и его обоснование. Консервативная терапия острого панкреатита с периодическим контролем лабораторных показателей.
история болезни, добавлен 22.12.2016Жалобы при поступлении, анамнез заболевания (миастении) и жизни пациента. Объективное исследование больного: внешний осмотр, сердечно-сосудистая, дыхательная система, менингеальные симптомы. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
история болезни, добавлен 01.06.2015- 85. Острый бронхит
Жалобы больного на момент курации. Постановка дифференциального диагноза "острый бронхит" на основании жалоб и лабораторных и инструментальных исследований. Этиология и патогенез заболевания. Составление плана лечения и дневника курации пациента.
история болезни, добавлен 09.06.2015 - 86. История болезни
Оценка физического, нервно-психического развития. Анализ осмотра сердечной области, системы пищеварения и органов брюшной полости. Аллерологический анамнез пациента, предварительный диагноз и его обоснование. Выявление патологии и назначение лечения.
презентация, добавлен 03.06.2022 Общие сведения о больном. Жалобы и анамнез настоящего заболевания. Предварительный диагноз (атопический дерматит) и его обоснование. Основные клинические симптомы заболевания, этиология, патогенез, факторы риска, методы лечения и профилактики болезни.
история болезни, добавлен 02.06.2016- 88. Вирусный гепатит
Жалобы пациентки на момент поступление на стационарное лечение. Обследование основных органов и систем больной, данные лабораторных исследований. Постановка и подтверждение диагноза: вирусный гепатит. Методы терапевтического лечения, профилактика болезни.
история болезни, добавлен 08.12.2012 - 89. История родов
Клинический диагноз пациента. Изучение анамнеза. Хронология течения родов. Продолжительность рождения ребенка по периодам. Объективное исследование органов больной. Специальное акушерское освидетельствование. План ведения беременности. Этапный эпикриз.
история болезни, добавлен 18.12.2013 История настоящего заболевания (сахарного диабета) у пациента. Общее состояние больного: системы органов дыхания, пищеварения и др. План обследования, анализ крови, мочи. Окончательный диагноз заболевания, методы лечения, дневник больного и эпикриз.
история болезни, добавлен 24.06.2015Жалобы пациента, анамнез заболевания и данные объективного осмотра (система органов дыхания, кровообращения, пищеварения и др.). Исследование лабораторных данных (анализ мочи, крови, экскреторная урография и др.), обоснование диагноза и лечение болезни.
история болезни, добавлен 13.04.2015Сбор расширенного анамнеза и данных пациента. Изучение объективного и психического статусов. Клиническая диагностика и ее обоснование. Рассмотрение лабораторных исследований. Анализ истории болезни и назначение лечения. Дневник курации и этапный эпикриз.
история болезни, добавлен 26.11.2015Клинический диагноз: рак левой молочной железы, вторично-отечная форма. История развития данного заболевания, анамнез жизни и болезни. Данные лабораторных и дополнительных исследований больного. Процедура лечения в химиотерапевтическом отделении.
история болезни, добавлен 04.06.2021Жалобы пациента при поступлении. Анамнез жизни. Аллергологический статус, связь заболевания с бытовыми аллергенами и пыльцой, условиями труда. Результаты лабораторных исследований. Диагноз аллергической формы бронхиальной астмы и особенности лечения.
история болезни, добавлен 19.03.2020- 95. Коарктация аорты
Объективное исследование состояния больной, ее систем и органов. Диагноз болезни: врожденный порок сердца - коарктация аорты, желудочковая экстрасистолия. Результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. Прогноз для жизни, методы лечения.
история болезни, добавлен 08.11.2011 Жалобы пациента, анамнез жизни и заболевания. Исследование всех систем организма. Предварительный, дифференциальный и клинический диагноз: хронический тонзиллит, декомпенсированная фаза. Лечение: двусторонняя тонзилэктомия под наркозом; прогноз, эпикриз.
история болезни, добавлен 20.05.2018Составление анамнеза жизни и настоящего заболевания. Приведение результатов обследования систем и органов пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Постановка предварительного и дифференциального диагноза. Назначение лечения.
история болезни, добавлен 14.09.2015Общее состояние больного, симптоматика и анамнез болезни, предварительный диагноз. Клинический диагноз, его обоснования. Диагностика, фармакотерапия, тактика лечения. Нормализация нарушенных функций кишечника. Эпикриз неспецифического язвенного колита.
история болезни, добавлен 18.07.2015Паспортные данные пациента и жалобы при поступлении. Анамнез болезни и составление плана обследования. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Постановка и обоснование клинического диагноза - врожденный порок сердца. Выбор способов лечения.
история болезни, добавлен 11.11.2013Опрос пациента и выявление жалоб. Постановка предварительного диагноза. Проведение клинических и лабораторных исследований, инструментального обследования. История развития заболевания. Дополнительная консультация узких специалистов, план лечения.
история болезни, добавлен 27.05.2014