История болезни
Изложение процесса составления история болезни. Её основные разделы: жалобы пациента; его история заболевания и жизни; объективное обследование; предварительный диагноз; результаты лабораторных и инструментальных исследований; диагноз и лечение; эпикриз.
Подобные документы
История жизни и жалобы пациента, сведения о его профессии. Обследование и лабораторная диагностика. Диагноз диабетического кетоацидоза (первая стадия) на фоне сахарного диабета I типа. Обоснование этиологии и патогенеза заболевания. Направления терапии.
история болезни, добавлен 16.11.2015Паспортные данные пациента. История заболевания. Состояние больного при поступлении. Исследование дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы пищеварения. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Протокол проведения аппендэктомии.
история болезни, добавлен 10.11.2023Анамнез жизни и заболевания пациента. Проведение обследования кожных покровов и систем организма больного. Лабораторные исследования крови и мочи. Обоснование дифференциального диагноза "psoriasis vulgaris" и назначение лечения для профилактики рецидивов.
история болезни, добавлен 17.10.2011Жалобы: основные и найденные при опросе по системам органов больного. Анамнез основного и сопутствующих заболеваний. Обоснование предварительного диагноза и его формулировка. Патологоанатомические изменения в органах. Лечение основного заболевания.
методичка, добавлен 19.04.2014Жалобы больного на боль в ухе. История заболевания. Осмотр носо-, ротоглотки, гортани, ушей. Перкуссия грудной клетки, сердца, внутренних органов пациента. Результаты лабораторных и инструментальных исследований. Назначение лечения со вскрытием фурункула.
история болезни, добавлен 23.01.2015История жизни и заболевания больного. Постановка предварительного диагноза: острый подвздошно бедренный флеботромбоз справа. Результаты лабораторных и инструментальных исследований. Протокол операции: тромбэктомия из подвздошно-бедренного сегмента.
история болезни, добавлен 16.04.2012Анамнез жизни и заболевания. Обследование пациента физическими и инструментальными методами. Проведение лабораторных анализов для постановки диагноза, проведение дифференциально-диагностического поиска. Назначение лечения, результаты проведения операции.
история болезни, добавлен 14.01.2014История развития заболевания больной с жалобами на повышенное артериальное давление. Анамнез жизни и болезни. Лабораторные, инструментальные методы исследования. Клинический и дифференциальный диагноз: бронхиальная астма. Медикаментозное лечение, прогноз.
история болезни, добавлен 21.01.2020Предварительный диагноз: желчнокаменная болезнь и острый холецистит. Анамнез заболевания. Ориентировочная поверхностная пальпация. Клинический диагноз хронического калькулёзного холецистита. Перкуссия печени. Результаты лабораторных исследований.
история болезни, добавлен 18.03.2015История болезни пациента с ишемической болезнью сердца. Исследование сосудов и внутренних органов. Лабораторное обследование и общий анализ крови, мочи больного. Обоснование окончательного диагноза. Назначение медикаментозного лечения и его обоснование.
история болезни, добавлен 09.03.2016История заболевания и жалобы пациента. Проведение общего осмотра. Особенности дифференциальной диагностики острого флегмонозного холецистита. План и результаты обследования пациента. Постановка и обоснование клинического диагноза, назначение лечения.
история болезни, добавлен 25.11.2015Анамнез жизни и заболевания. Объективный осмотр физиологических систем пациента с варикозной болезнью. План обследования. Лабораторно-инструментальные данные. Клинический диагноз и его обоснование. Предоперационный и выписной эпикриз. План операции.
история болезни, добавлен 13.11.2014История заболевания, жизни, жалобы пациента. Общий и местный осмотр, план дополнительных методов исследования больного, полученные результаты. Постановка предварительного и клинического диагнозов, их обоснование. Теория патогенеза острого панкреатита.
история болезни, добавлен 28.10.2009- 114. Почечноклеточный рак
Пример описания истории болезни: паспортная часть, предварительный и клинический диагноз, анамнез заболевания, описание состояния организма. Лабораторно-инструментальные исследования. Клинический диагноз: почечноклеточный рак, светлоклеточный вариант.
история болезни, добавлен 30.03.2015 Анамнез болезни до госпитализации пациента. Исследование его общего состояния. Оценка системы кровообращения и верхних дыхательных путей больного. Изучение пищеварительной системы. Предварительный диагноз и назначение анализов. Рекомендуемое лечение.
история болезни, добавлен 14.04.2013История заболевания, жалобы пациента с остеохондрозом и деформирующим спондилезом позвоночника. Диагностика сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Исследование печени, желчного пузыря. Клинический диагноз, план лечения пациента.
история болезни, добавлен 13.02.2018История настоящего заболевания. Сильные головные боли, локализующиеся в области надбровных дуг и в области висков. Снижение зрения левого глаза. Предварительный и клинический диагноз: травматический кератит. Основания поставленного диагноза и лечение.
практическая работа, добавлен 14.09.2011История развития внегоспитальной левосторонней пневмонии. Обследование внутренних органов пациента. Проведение лабораторных анализов крови, а также рентгенографии органов грудной клетки с целью постановки диагноза. Назначение медикаментозного лечения.
история болезни, добавлен 26.11.2013История болезни и жалобы больного при госпитализации. Анамнез болезни и жизни, алергологический анамнез. Алгоритм установления диагноза и план диагностических исследований. Лечение, оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов.
курсовая работа, добавлен 21.02.2011История болезни пациента с бронхоэктатической болезнью стадии обострения. Санитарно-гигиеническая характеристика больного. Описание состояния и результатов внешнего осмотра. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование плана лечения.
история болезни, добавлен 19.03.2016Анамнез болезни, диагноз, поставленный при первом обращении к окулисту. Анамнез жизни, результаты обследования глаз. Вынесение окончательного диагноза на базе визометрии. Составления прогноза заболевания, схема лечения, рекомендуемый режим труда.
история болезни, добавлен 17.03.2009Обзор жалоб, сбор анамнеза. Проведение осмотра, обследование органов и систем. Обоснование предварительного диагноза. Анализ лабораторных и инструментальных исследований. Методика лечения ишемической болезни сердца. Определение уровня нетрудоспособности.
история болезни, добавлен 30.04.2016- 123. История акушерства
Паспортная часть, жалобы при поступлении и на момент курации. Наследственность и анамнез жизни. Объективное исследование. Диагноз и его обоснование. План ведения, протокол клинического течения и биомеханизм данных родов. История послеродового периода.
история болезни, добавлен 11.12.2013 Жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту и рвоту, изжогу, снижение аппетита, неприятный привкус во рту, общую слабость. Общее состояние больной. Результаты лабораторных исследований. Диагноз - хронический гастрит. Рекомендуемый курс лечения.
история болезни, добавлен 24.03.2010Жалобы больного на момент поступления в больницу. Эпидемиологический анамнез и предположительные причины заболевания. Предварительный диагноз и его обоснование. Данные физикального обследования. Схема лечения вирусного гепатита и прогноз заболевания.
история болезни, добавлен 10.05.2012