Образец заполнения истории болезни
Описание примера составления истории болезни пациента: паспортная часть, жалобы, история настоящего заболевания, биографические данные, наследственность, результаты общего осмотра и диагностики внутренних органов, диагноз и его обоснование, виды лечения.
Подобные документы
Паспортная часть, жалобы при поступлении и на момент курации. Наследственность и анамнез жизни. Объективное исследование. Диагноз и его обоснование. План ведения, протокол клинического течения и биомеханизм данных родов. История послеродового периода.
история болезни, добавлен 11.12.2013Описание истории развития заболевания ботулизм, поставленного на основе жалоб на головокружение, двоение в глазах, сухость во рту, мышечную слабость. Показатели общего осмотра пациента, клинические анализы. Постановка диагноза, план лечения, эпикриз.
история болезни, добавлен 11.09.2012Жалобы пациента при поступлении в стационар. Комплексное изучение анамнеза жизни и заболевания. Предварительный диагноз и его обоснование. Лечение ишемической болезни сердца. Лабораторные, рентгенологические, инструментальные и аппаратные исследования.
история болезни, добавлен 16.11.2017Анамнез заболевания, основные и дополнительные жалобы пациента, биографические сведения. Общее состояние больного, исследования внутренних органов. Предварительный диагноз и его обоснование. План и результаты дополнительных методов исследования.
история болезни, добавлен 28.10.2009Жалобы, предъявляемые больным при поступлении. Особенности диагностики гипертонической болезни с сопутствующими заболеваниями. Анамнез настоящего заболевания, его общая симптоматология. Лабораторные исследования, обоснование окончательного диагноза.
история болезни, добавлен 21.10.2017Изучение причин образования мочевых камней у кошек, патогенеза и клинических признаков заболевания. Описание методов постановки диагноза, восстановления проходимости мочевыводящих путей и лечения мочекаменной болезни. Приведение примера истории болезни.
курсовая работа, добавлен 18.06.2015Паспортные данные пациента, жалобы на день курации. История развития настоящего заболевания. Данные осмотра всех систем. Вынесение диагноза "Черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга средней степени", схема лечения, препараты и ноотропная терапия.
история болезни, добавлен 16.09.2015Паспортная часть, анамнез болезни и жизни. Данные субъективного и объективного обследований. Клинические синдромы и предварительный диагноз. Лабораторные и инструментальные данные. Основное заболевание и осложнения. План лечения, эпикриз, рекомендации.
история болезни, добавлен 11.11.2010Анамнез жизни и болезни животного с кетозом. Исследование состояния систем и органов. Этиология, патогенез и клинические симптомы заболевания. Результаты лабораторных исследований. Дифференциальный диагноз, обоснование лечения и прогноз заболевания.
курсовая работа, добавлен 02.05.2015Паспортные данные пациента и жалобы при поступлении. Анамнез болезни и составление плана обследования. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Постановка и обоснование клинического диагноза - врожденный порок сердца. Выбор способов лечения.
история болезни, добавлен 11.11.2013Описание жалоб, истории настоящего заболевания и анамнеза жизни пациента. Изучение настоящего состояния систем и органов больного. Анализ данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Постановка предварительного и клинического диагноза.
история болезни, добавлен 18.09.2014Составление истории болезни, постановление предварительного и клинического диагноза, определение неврологического статуса больного. Примерный план обследования и анализ полученных результатов. Назначение медикаментозного лечения и его обоснование.
история болезни, добавлен 25.09.2013Изучение основных жалоб пациента при поступлении в стационар. История настоящего заболевания. Исследование органов кровообращения. Заключительный диагноз и его обоснование. Дополнительный план обследования больных. Проведение медикаментозного лечения.
история болезни, добавлен 21.09.2019Жалобы: основные и найденные при опросе по системам органов. Анамнез основного и сопутствующих заболеваний. Обоснование предварительного диагноза и его формулировка. Лечение основного заболевания, прогноз, профилактика (первичная и вторичная), эпикриз.
история болезни, добавлен 19.02.2015Особенности диагностики ишемической болезни сердца. Жалобы пациента на момент поступления. Результаты объективного обследования. Постановка диагноза на основании жалоб больного и анамнеза заболевания. Обоснование диагноза, назначение курса лечения.
история болезни, добавлен 08.03.2016Анамнез жизни и жалобы пациента при поступлении. Исследование внутренних органов и систем. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Обоснование диагноза: хронический пиелонефрит и гидронефроз справа. История настоящего заболевания.
история болезни, добавлен 28.05.2017Жалобы пациента при поступлении в стационар. История настоящего заболевания. Проведение комплексной диагностики. Постановка предварительного диагноза и его обоснование. Хирургическое вмешательство как основной метод радикального лечения простатита.
история болезни, добавлен 07.10.2019Исследование состояния систем и органов пациента во время болезни. Характеристика предварительного диагноза на основе жалоб больного. Изучение биохимического анализа крови. Анамнез настоящего заболевания. Основы лечения инфекционного мононуклеоза.
история болезни, добавлен 10.12.2014Подходы к постановке и обоснованию диагноза ишемической болезни сердца, клиническое течение и симптоматика данного заболевания. Общее описание гипертонической болезни. Признаки остеоартроза, его диагностические критерии. Жалобы пациента при пневмонии.
контрольная работа, добавлен 08.03.2016Описание симптомов вирусного гепатита А, жалобы пациента, анамнез жизни и анамнез болезни. Результаты клинических исследований, обследование внутренних органов больного. Вынесение окончательного диагноза. Основные принципы лечения, рекомендации больному.
история болезни, добавлен 24.12.2010Обследование пациента и диагностирование заболевания. Жалобы пациента, развитие и протекание болезни, результаты обследования. Постановка клинического диагноза. Операция Троянова-Тренделенбурга. Составление диагноза и его лечение, прогнозирование риска.
история болезни, добавлен 10.04.2016Рассмотрение истории болезни, связанной с нарушением мозгового кровообращения. Жалобы на внезапно возникшие речевые нарушения, слабость в правой ноге и правой руке. Результаты исследования систем организма. Синдромологический диагноз. Курс лечения.
история болезни, добавлен 26.01.2011Основные и дополнительные жалобы и симптомы. Данные объективного осмотра. Исследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, эндокринной системы. Постановка диагноза "демодекоз" и его лечение. Дневники курации и выписной эпикриз.
история болезни, добавлен 31.01.2016Жалобы пациента на момент обследования. История настоящего заболевания и жизни пациента. Наследственность и перенесенные заболевания. Общий осмотр и пальпация. Перкуссия сердца и сосудистого пучка. Определение артериального давления по методу Короткова.
история болезни, добавлен 15.05.2017Анамнез заболевания. Эпидемиологический и аллергологический анамнез. Результаты объективного осмотра больного. Острый гастроэнтерит как предварительный диагноз пациента. Результаты лабораторного обследования. Дифференциальный диагноз. Лечение болезни.
история болезни, добавлен 17.05.2016