Образец заполнения истории болезни
Описание примера составления истории болезни пациента: паспортная часть, жалобы, история настоящего заболевания, биографические данные, наследственность, результаты общего осмотра и диагностики внутренних органов, диагноз и его обоснование, виды лечения.
Подобные документы
Жалобы при поступлении больного в стационар. История заболевания, проведение общего осмотра пациента. Данные лабораторных и инструментальных исследований и консультаций специалистов. Диагностирование сахарного диабета II типа, план лечения и прогноз.
история болезни, добавлен 25.01.2015Жалобы пациента при поступлении, история настоящего заболевания. Проведение исследования органов и систем. Обоснование предварительного диагноза и назначение плана обследования. Постановка клинического диагноза. Лечение персистирующей бронхиальной астмы.
история болезни, добавлен 27.03.2015История болезни пациента с бронхоэктатической болезнью стадии обострения. Санитарно-гигиеническая характеристика больного. Описание состояния и результатов внешнего осмотра. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование плана лечения.
история болезни, добавлен 19.03.2016Сведения о пациенте, жалобы, анамнез, перечень перенесенных заболеваний. Результаты общего осмотра и лабораторных исследований. Клинический диагноз и его обоснование. План лечения активного цирроза печени, декомпенсированного с явлениями гипертензии.
история болезни, добавлен 11.12.2014Общая характеристика больного, предварительный диагноз, история болезни, описание настоящего состояния больного. Характеристика плана обследования больного, данных лабораторных и инструментальных исследований. Постановка дифференцированного диагноза.
история болезни, добавлен 07.05.2014История настоящего заболевания. Бедренно-дистально-подколенное шунтирование с двух сторон. Жалобы на сохраняющиеся умеренные боли в правой подвздошной области, тошноту. Общее состояние пациента средней тяжести. Предварительный диагноз и его обоснование.
история болезни, добавлен 15.07.2016Изучение истории болезни пациента с острым инфекционным гастроэнтероколитом легкой степени тяжести. Описание этиологии, патогенеза, клинических симптомов, источников, сопутствующих заболеваний, особенностей диагностики и лечения данного заболевания.
история болезни, добавлен 16.01.2017Анамнез заболевания, жизни, эпидемиологический. Результаты общего осмотра больного. Предварительный и клинический диагноз. Результаты лабораторно-инструментальных исследований. Проведение дифференциальной диагностики. План лечения, прогноз для жизни.
история болезни, добавлен 28.10.2009Жалобы больного при поступлении в клинику урологии и их характеристика. История развития заболевания. Данные осмотра пациента и результаты исследования его органов и систем. Анализ состояния больного после операции. Рекомендации при выписке из стационара.
история болезни, добавлен 22.05.2017- 85. История болезни
Цель написания истории болезни студентами. Сбор жалоб при ее составлении, появление первых симптомов или синдромов болезни, их динамика. Этапы постановки клинического диагноза и его формулировка. План учебной истории болезни, ее составляющие элементы.
реферат, добавлен 16.09.2014 Общие сведения о больном (паспортная часть). Данные объективного исследования. Предварительный диагноз, план обследования пациента. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Дифдиагноз, лечение, профилактика, прогноз и эпикриз.
история болезни, добавлен 26.11.2014Жалобы пациента и анамнез болезни. Общий осмотр пациента, исследование отдельных частей тела, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания и кровообращения. План дополнительных исследований больного. Этиология и патогенез болезни. План лечения пациента.
история болезни, добавлен 15.10.2016Формулирование и обоснование предположительного диагноза, исходя из симптоматики пациента. Принципы лечения и прогноз заболевания, описание возможных осложнений. Нестероидные противовоспалительные препараты, положительное влияние соблюдения диеты.
задача, добавлен 03.02.2015Паспортные данные и история жизни пациента. История заболевания и жалобы больного. Описание настоящего состояния больного. Местные признаки заболевания. Установление диагноза при поступлении и клинического диагноза. Данные лабораторных исследований.
история болезни, добавлен 19.06.2010Рассмотрение особенностей составления истории болезни. Эпидемиологический, наследственный, акушерско-гинекологический и аллергологический анамнезы пациента. Общий осмотр, составление плана обследования. Лечебные мероприятия и врачебные назначения.
история болезни, добавлен 22.04.2020Описание начала и течения настоящего заболевания, общего состояния пациента. Обоснование клинического диагноза. Составление плана обследования и лечения больного. Изложение основных принципов цитостатической и вспомогательной терапии острых лейкозов.
история болезни, добавлен 23.10.2016Клиническое исследование состояния больной собаки, предварительный диагноз - ринит. Клинические признаки, этиология и патогенез болезни. Специальные и лабораторные исследования, дифференциальный диагноз. Течение заболевания, схема лечения, прогноз.
история болезни, добавлен 03.03.2021История болезни в период беременности 38 недель. Результаты объективного, лабораторного и инструментального исследований пациента. Анамнез, обоснование диагноза. План ведения всех периодов родов. Представление о причинах и механизмах развития болезни.
история болезни, добавлен 14.09.2013Описан случай из истории болезни, по этапам: жалобы при поступлении, анамнез заболевания, история жизни больного, объективное исследование больного. Анализы: эндокринной системы, мочи, нервной системы. Лабораторные методы исследования заболевания.
история болезни, добавлен 18.04.2014Основные жалобы больного на тревогу, страхи, депрессивное настроение. История настоящего заболевания. Объективное состояние больного. Результаты общего осмотра. Определение психологического статуса. Обоснование диагноза (шизофрения, параноидная форма).
история болезни, добавлен 08.01.2018Значение истории болезни для клинической медицины. Общий принцип изложения жалоб. Основные правила опроса. Состояние верхних дыхательных путей. Система органов пищеварения, дыхания, кровообращения и мочеотделения. Обоснование окончательного диагноза.
методичка, добавлен 03.03.2016- 97. История болезни
История болезни пациента с клиническим диагнозом инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести. Объективные данные состояния здоровья пациента на момент госпитализации. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.
история болезни, добавлен 09.10.2015 Анамнез заболевания больного, диагноз и госпитализация. Уточняющие факторы развития болезни из жизни пациента: социально-бытовые условия, наследственность, контакты. Осмотр системы органов дыхания. Лабораторный анализ пунктата плевральной полости.
презентация, добавлен 23.12.2013Составление анамнеза заболевания. Изложение данных общего осмотра, исследования органов дыхания, кровообращения, брюшной полости и пищеварительной системы пациента. Анализ результатов лабораторной и инструментальной диагностики. Постановка диагноза.
история болезни, добавлен 25.09.2016Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда пациента. Жалобы больного и анамнез настоящего заболевания, объективное исследование его состояния. Определение предварительного диагноза и плана обследования. Заключительный диагноз и методы лечения.
практическая работа, добавлен 22.08.2011