Образец заполнения истории болезни
Описание примера составления истории болезни пациента: паспортная часть, жалобы, история настоящего заболевания, биографические данные, наследственность, результаты общего осмотра и диагностики внутренних органов, диагноз и его обоснование, виды лечения.
Подобные документы
Особенности диагностики и лечения внебольничной правосторонней верхнедолевой пневмонии средней степени тяжести. Осложнения основного заболевания. Жалобы больного, анамнез настоящего заболевания. Результаты обследования, обоснование клинического диагноза.
история болезни, добавлен 23.05.2018Жалобы пациента, анамнез болезни и жизни. Объективные методы исследования больного. Предварительный диагноз стенокардии и план обследования пациента. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Клинический диагноз, лечение и реабилитация пациента.
история болезни, добавлен 28.04.2015Изложение процесса диагностики, сбора анализов и назначения лечения жвачному животному с болезнью желудка: определение болезни, этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальный диагноз, течение болезни, прогноз, лечение, профилактика болезни.
курсовая работа, добавлен 05.03.2014Жалобы пациента пр поступлении. История жизни больного. Результаты общего осмотра. Постановка диагноза: злокачественное новообразование ободочной кишки, острая кишечная непроходимость, дискинезия кишечника. Тактика лечения заболевания и выписной эпикриз.
история болезни, добавлен 13.11.2020Заболевания внутренних органов, ассоциированные с боевой травмой. Исследование историй болезни пострадавших в зоне проведения антитеррористической операции. Влияние очага боевого поражения на здоровье пациента. Вторичная патология внутренних органов.
статья, добавлен 06.03.2018Особенность проведения анамнеза настоящего заболевания. Анализ исследования органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Общие принципы лечения и профилактика болезни Пертеса. Применение лечебной гимнастики, массажа и физиотерапевтических процедур.
история болезни, добавлен 06.12.2015Жалобы больного на боль в ухе. История заболевания. Осмотр носо-, ротоглотки, гортани, ушей. Перкуссия грудной клетки, сердца, внутренних органов пациента. Результаты лабораторных и инструментальных исследований. Назначение лечения со вскрытием фурункула.
история болезни, добавлен 23.01.2015Обоснование клинического диагноза "поверхностная трихофития" на основании истории болезни, жалоб больного, данных осмотра и результатов лабораторных исследований. Составление дифференциального диагноза, плана и дневника лечения, этапного эпикриза.
история болезни, добавлен 09.05.2016История болезни "острая пневмония": жалобы, Аnamnesis vitae, объективное состояние. Предварительный и клинический диагноз и его обоснование (первичное представление о больном). Лабораторно-инструментальные исследования, лечение заболевания и прогноз.
история болезни, добавлен 01.12.2009Жалобы и анамнез. Данные осмотра органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и брюшной полости. Данные неврологического осмотра. Данные дополнительных методов исследования. Предварительный, дифференциальный и окончательный диагноз. Лечение и операция.
история болезни, добавлен 28.10.2010Выделен ряд генетических факторов, обуславливающих наследственное предрасположение к язвенной болезни. Роль Helicobacter pylori в развитии болезни. Этиология, патогенез, патоморфология и клиника заболевания. Методы диагностики и лечения язвенной болезни.
статья, добавлен 22.03.2020Основные жалобы больного при поступлении. Данные общего осмотра. Дифференциация диагностики гемофилии с болезнью Вилебранда, гемофилией В и гемофилией С. Обоснование постановки клинического диагноза. Разработка плана лечения. Дневник состояния больного.
история болезни, добавлен 15.09.2014Рассмотрение болезни Паркинсона как хронического нейродегенеративного заболевания. Описание этиологии, патогенеза, основных клинических симптомов, сопутствующих проявлений заболевания. Анализ основных методов диагностики и лечения болезни Паркинсона.
статья, добавлен 29.12.2019- 114. Вибрационная болезнь
Рассмотрение истории диагностики и описания случаев вибрационной болезни. Изучение механизма нервных и рефлекторных нарушений, лежащих в основе вибрационной болезни. Исследование специфики диагностики, лечения и профилактики псевдо-Рейно болезни.
реферат, добавлен 27.06.2014 Жалобы больного при поступлении. История жизни и заболевания пациента. Общий осмотр и объективное исследование больного. Клинический диагноз - параэзофагальная грыжа, его обоснование. План лечения пациента. Предоперационный эпикриз и протокол операции.
история болезни, добавлен 26.12.2019Описание болезни и источник заражения. Морфология заболевания, классификация ботулизма и характеристика клинических проявлений. Описание принципов проведения лабораторной диагностики и методы лечения болезни. Основные правила профилактики заболевания.
презентация, добавлен 10.02.2014Анамнез болезни. История жизни пациента. Обследование органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Данные анализов и специальных исследований. Дифференциальный и окончательный диагноз. Патогенез острого панкреатита. План лечения курируемого больного.
история болезни, добавлен 07.04.2015Жалобы больного на момент поступления в больницу. Эпидемиологический анамнез и предположительные причины заболевания. Предварительный диагноз и его обоснование. Данные физикального обследования. Схема лечения вирусного гепатита и прогноз заболевания.
история болезни, добавлен 10.05.2012Жалобы при поступлении и на момент курации. Границы относительной тупости сердца, клинический диагноз и его научное обоснование. План лечения, предоперационный эпикриз и протокол операции. Результаты обследования, дневник врача на период лечения пациента.
история болезни, добавлен 23.02.2014- 120. Госпитальная терапия
Жалобы больного при поступлении. История настоящего заболевания. Условия жизни и труда пациента. Осмотр общего состояния, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, пищеварения. План обследования и постановка предварительного диагноза пациенту.
история болезни, добавлен 10.06.2018 Понятие о хирургии и хирургических болезнях. Общие представления о заболеваниях внутренних органов. Основы диагностики болезни. Методы клинического исследования пациента. Правила составления анамнеза. Проведение пальпации, перкуссии, аускультации.
лекция, добавлен 24.02.2015Ведение истории болезни на примере обращения пациента с обструктивным бронхитом. Описание жалоб, анамнеза заболевания, текущего состояние больного ребенка. Дифференциальный диагноз, лабораторные и инструментальные методы обследования, лечение, эпикриз.
история болезни, добавлен 20.11.2015- 123. Полип эндометрия
Составление истории настоящего заболевания и анамнеза жизни пациентки. Описание местных признаков заболевания. Постановка предварительного диагноза. Составление плана лабораторно-инструментальных и специальных методов исследования и тактики лечения.
история болезни, добавлен 19.12.2016 Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия, клинические проявления. Причины развития болезни Бинсвангера. Применение методов нейровизуализации для диагностики заболевания. Пример истории болезни. Деменция: общее понятие, патогенез синдрома.
статья, добавлен 17.08.2013Написание академической истории болезни требует глубокого изучения литературы по данному заболеванию, последовательности и методичности при исследовании больного, анализа полученных сведений по больному, постановки диагноза и составления плана лечения.
методичка, добавлен 05.06.2022