История болезни
Очередность записи паспортных данных. Правила общения с больным, обращение внимания на его жалобы и самохарактеристику. Основные принципы собирания анамнеза заболевания. Медицинская биография больного c момента рождения до поступления в больницу.
Подобные документы
История болезни как важнейший медицинский документ, который, помимо чисто медицинского, имеет юридическое и статистическое значение. Правила сбора данных для составления анамнеза жизни пациента. Основные жалобы больного, предъявляемые им в день курации.
презентация, добавлен 16.05.2021Медицинская карта стационарного больного. Жалобы больного на момент поступления. Общий соматический статус. Диагноз, установленный на основании данных анамнеза, общего и локального статуса. Биохимические показатели крови. Обоснование диагноза и лечение.
история болезни, добавлен 31.03.2016Описание паспортных данных больного, анализ анамнеза жизни, жалоб. Характеристика данных объективного исследования. Постановка дифференциального диагноза острый аппендицит и его обоснование. Рекомендации по лечению аппендицита и реабилитации больного.
история болезни, добавлен 16.04.2017История болезни и правила его оформления. Основные данные о больном паспортной части. Во второй части характеризуются основные жалобы больного. Далее – подробное хронологическое описание настоящего заболевания, предварительный и клинический диагноз.
курсовая работа, добавлен 12.12.2008Жалобы пациента на момент поступления в больницу. Анамнез жизни и заболевания пациента. Осмотр системы органов дыхания, кровообращения, пищеварения. План обследования, этиология хронического панкреатита. Лечение болезни и этапный эпикриз больного.
история болезни, добавлен 07.07.2016Жалобы больного на момент поступления в больницу. Эпидемиологический анамнез и предположительные причины заболевания. Предварительный диагноз и его обоснование. Данные физикального обследования. Схема лечения вирусного гепатита и прогноз заболевания.
история болезни, добавлен 10.05.2012Особенности диагностики ишемической болезни сердца. Жалобы пациента на момент поступления. Результаты объективного обследования. Постановка диагноза на основании жалоб больного и анамнеза заболевания. Обоснование диагноза, назначение курса лечения.
история болезни, добавлен 08.03.2016Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания. Причины или факторы, которые провоцируют возникновение жалоб больного. Раздражение нервных окончаний блуждающего и гортанного нерва в слизистой оболочке трахеи. Сбор анамнеза заболевания органов дыхания.
лекция, добавлен 16.03.2017Жалобы больного при поступлении в стационар. Изучение анамнеза жизни. Проведение объективного исследования больного. Ведущий синдром при гипертонической болезни. Дифференциальная диагностика гипертонической болезни и хронического гломерулонефрита.
история болезни, добавлен 09.12.2016Описан случай из истории болезни, по этапам: жалобы при поступлении, анамнез заболевания, история жизни больного, объективное исследование больного. Анализы: эндокринной системы, мочи, нервной системы. Лабораторные методы исследования заболевания.
история болезни, добавлен 18.04.2014Паспортные данные больного, основные жалобы при поступлении и их характеристика, история настоящего заболевания и жизни (наследственность, аллергические заболевания), общее настоящее состояние, осмотр органов дыхания, кровообращения и пищеварения.
история болезни, добавлен 13.12.2010Основной клинический диагноз больного, осложнения основного диагноза и сопутствующие заболевания. Жалобы и история настоящего заболевания пациента, результаты обследования сердечнососудистой системы, данные ЭКГ. Порядок лечения и наблюдения за больным.
история болезни, добавлен 14.03.2013Описание жалоб больного при поступлении в клинику. Составление анамнеза жизни больного, семейного и гинекологического анамнеза. Изложение объективного состояния больного. Приведение результатов лабораторных исследований. Обоснование клинического диагноза.
история болезни, добавлен 21.04.2014- 14. Псориаз
История развития заболевания и история жизни больного. Структура истории болезни: паспортная часть, жалобы, развитие болезни, исследование, предварительный, дифференциальный и клинический диагноз, план обследования и результаты лаборатории, профилактика.
история болезни, добавлен 12.05.2009 Общий план и некоторые особенности обследования хирургического больного. Пример заполнения истории болезни: сбора нужной информации истории жизни, анамнеза, текущих антропометрических данных, состояния органов и систем пациента; также дневника и эпикриза.
методичка, добавлен 13.01.2014Основные жалобы больного при поступлении. История формирования острого вирусного гепатита В. Анализ эпидемиологического и иммунологического анамнеза. Особенность дифференциации желтушной формы лептоспироза. Сущность лечения и профилактики заболевания.
история болезни, добавлен 23.04.2015Исследование анамнеза болезни и анамнеза жизни больного на язвенную болезнь желудка. Анализ данных инструментальных и лабораторных обследований. Описание фармакотерапии больного. Клинико-лабораторные критерии эффективности и безопасности фармакотерапии.
история болезни, добавлен 07.11.2019Изучение паспортных данных больного. Описание анамнеза жизни и заболевания. Объективное исследование ребенка, оценка результатов анализов. Обоснование методов лечения аллергического дерматита и диатеза, перинатальной постгипоксической энцефалопатии.
история болезни, добавлен 13.01.2016Значение и методика проведения расспроса. Общие данные о пациенте. Жалобы и расспрос по системе включающей ее характеристику, локализацию и иррадиацию. Анамнез данного заболевания как медицинская биография больного по основным периодам его жизни.
лекция, добавлен 08.01.2014Объективные сведения о больном из истории болезни стационара и амбулаторной карты, сбор субъективного анамнеза со слов больного, его жалобы. Квалификация психического статуса и протокол патопсихологического исследования. Обоснование диагноза больного.
история болезни, добавлен 06.11.2016Жалобы пациента при поступлении в медицинское учреждение, сбор анамнеза. Проведение диагностического и объективного исследований. Описание состояния организма и состояния больного в момент поступления. Диагноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
история болезни, добавлен 16.05.2014Общая характеристика больного, предварительный диагноз, история болезни, описание настоящего состояния больного. Характеристика плана обследования больного, данных лабораторных и инструментальных исследований. Постановка дифференцированного диагноза.
история болезни, добавлен 07.05.2014Правила заполнения медицинской карты. Назначение истории болезни, медицинской карты амбулаторного больного, истории развития ребенка. Разделы медицинской карты. Практическое и юридическое значение истории болезни, которая ведется при заболеваниям зубов.
реферат, добавлен 23.11.2020Жалобы пациента при поступлении. Анамнез жизни и заболевания. Исследование состояния больного на момент поступления. Обоснование диагноза - хронический панкреатит. Принципы консервативного лечения заболевания и показания к хирургическому лечению.
история болезни, добавлен 14.11.2015Жалобы: основные и найденные при опросе по системам органов больного. Анамнез основного и сопутствующих заболеваний. Обоснование предварительного диагноза и его формулировка. Патологоанатомические изменения в органах. Лечение основного заболевания.
методичка, добавлен 19.04.2014