Схема обследования инфекционного больного и правила оформления учебной истории болезни
Эпидемиологический и аллергологический анамнез, анамнез жизни. Перенесенные в прошлом заболевания. Привычки, наследственность и прививки. Предварительный диагноз и принципы лечения. Данные лабораторных, инструментальных и специальных методов исследования.
Подобные документы
Описание жалоб больного при поступлении в клинику. Составление анамнеза жизни больного, семейного и гинекологического анамнеза. Изложение объективного состояния больного. Приведение результатов лабораторных исследований. Обоснование клинического диагноза.
история болезни, добавлен 21.04.2014- 102. История болезни
Изложение процесса составления история болезни. Её основные разделы: жалобы пациента; его история заболевания и жизни; объективное обследование; предварительный диагноз; результаты лабораторных и инструментальных исследований; диагноз и лечение; эпикриз.
история болезни, добавлен 24.09.2014 Жалобы: основные и найденные при опросе по системам органов. Анамнез основного и сопутствующих заболеваний. Обоснование предварительного диагноза и его формулировка. Лечение основного заболевания, прогноз, профилактика (первичная и вторичная), эпикриз.
история болезни, добавлен 19.02.2015Исследование состояния систем и органов пациента во время болезни. Характеристика предварительного диагноза на основе жалоб больного. Изучение биохимического анализа крови. Анамнез настоящего заболевания. Основы лечения инфекционного мононуклеоза.
история болезни, добавлен 10.12.2014Семейный, эпидемиологический и аллергологический анамнез пациента. Анализ данных рентгенографии грудной клетки и общей биохимии крови. Основные заболевания, с которыми проводят дифференциальную диагностику при постановке диагноза - инфаркт миокарда.
история болезни, добавлен 22.04.2015- 106. Вирусный гепатит
Жалобы при поступлении: постоянные тупые боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи и перемещением положения тела. Перенесенные заболевания и гинекологический анамнез. Общее состояние: средней степени тяжести. Предварительный диагноз.
история болезни, добавлен 17.05.2020 Жалобы больного при поступлении и на момент курации. Аллергологический и эпидемиологический анализ больного. Объективное исследование и обоснование предварительного диагноза. Данные лабораторных исследований. Обоснование диагноза: острая дизентерия.
история болезни, добавлен 23.10.2013Жалобы на момент поступления больной в клинику факультетской терапии, анамнез жизни. Представление о показателях лабораторных данных. Объективное обследование и предварительный диагноз. Окончательный диагноз и план лечения. Дневник наблюдения и эпикриз.
история болезни, добавлен 02.11.2011Анамнез настоящего заболевания. Анализ данных осмотра систем организма, общеклинических, биохимических и дополнительных методов исследования. Дифференциальная диагностика. Обоснование предварительного и клинического диагнозов. Составление плана лечения.
история болезни, добавлен 27.11.2016Жалобы больного при поступлении. Обследование пациента, перенесенные заболевания и операции. Эпидемиологический анамнез, объективное исследование и консультация эндокринолога. Результаты анализов крови и мочи. Постановка диагноза и назначение лечения.
история болезни, добавлен 23.12.2014Основные жалобы пациента при поступлении, эпидемиологический и аллергологический анамнез. Объективные данные лабораторных и инструментальных исследований, обоснование предварительного диагноза. Лечение острого вирусного гепатита (желтушный вариант).
история болезни, добавлен 14.06.2015- 112. Болезнь Паркинсона
Анамнез заболевания и жизни больного, его неврологический статус. Ведущие клинические синдромы при болезни Паркинсона. Дифференциальная диагностика с вторичным, сосудистым и постэнцефалитическим паркинсонизмом. Схема медикаментозного лечения больного.
история болезни, добавлен 12.03.2015 Жалобы больного при поступлении в стационар, анамнез заболевания, данные обследования больного. Характеристика жизненно важных систем его организма. План обследования больного (анализ крови, мочи и пр.). Лечение ишемической болезни сердца у пациента.
история болезни, добавлен 27.09.2015- 114. Первичное бесплодие
Жалобы: на отсутствие беременности в течении регулярной половой жизни без применения контрацепции. Анамнез заболевания. Перенесенные заболевания. Гинекологические заболевания и анамнез. Состояние кожных покровов. Исследование печени и желчного пузыря.
история болезни, добавлен 17.05.2020 Обоснование поставленного диагноза – апластическая анемия. Описание жалоб больного, анализ истории развития данного заболевания. Объективное исследование или состояние больного. Предварительный диагноз. Описание плана обследования и лабораторных данных.
история болезни, добавлен 07.12.2020История болезни при бляшечной склеродермии на стадии уплотнения с сопутствующей гипертонической болезнью. Паспортная часть, предварительный диагноз, анамнез заболевания, описание состояния пациента. Заключение, клинический диагноз, обоснование лечения.
история болезни, добавлен 16.10.2014Изучение анамнеза настоящего заболевания, эпидемиологического анамнеза и анамнеза жизни. Оценка состояния пациента и составление плана обследования и лечения. Приведение данных лабораторных методов исследования, обоснование клинического диагноза.
история болезни, добавлен 06.04.2015Жалобы пациента при поступлении. Анамнез жизни. Аллергологический статус, связь заболевания с бытовыми аллергенами и пыльцой, условиями труда. Результаты лабораторных исследований. Диагноз аллергической формы бронхиальной астмы и особенности лечения.
история болезни, добавлен 19.03.2020Жалобы и анамнез заболевания. Объективные методы исследования: осмотр кожных покровов, слизистой оболочки, лимфатических узлов, органов дыхания, мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем. Предварительный и заключительный диагнозы и их обоснование.
история болезни, добавлен 08.03.2015Опрос больного и составление истории заболевания. Обследование мочеполовой и нервной системы. Предварительный диагноз и его обоснование. Этиология, патогенез и патологическая анатомия. Протокол лечения заболевания, назначение режима дня и возможной диеты.
методичка, добавлен 22.09.2015Личный и профессиональный анамнез больного. Синдромы психофизической зависимости от алкоголя. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Проведение аналогий между параноидной шизофренией и психотическим расстройством алкогольной природы.
история болезни, добавлен 24.11.2015Анамнез заболевания и осмотр пациентки. Опорно-двигательный аппарат. Точка выслушивания трехстворчатого клапана (в эпигастральной области, под мечевидным отростком). Предварительный диагноз и его обоснование. Синдром диабетической микроангиопатии.
история болезни, добавлен 19.12.2013Описание примера составления истории болезни пациента: паспортная часть, жалобы, история настоящего заболевания, биографические данные, наследственность, результаты общего осмотра и диагностики внутренних органов, диагноз и его обоснование, виды лечения.
история болезни, добавлен 19.01.2015Состояние больной, поступившей с жалобами на слабость, тошноту и головные боли. Анамнез; осмотр дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем; лабораторные данные. Предварительный и клинический диагноз: сотрясение головного мозга; лечение.
история болезни, добавлен 01.09.2012- 125. Рак пищевода
Характеристика больного, его семейное положение, жалобы больного. Описание состояния пищеварительной системы больного. Предварительный клинический диагноз. План обследования больного. Результаты лабораторных исследований. Окончательный диагноз и эпикриз.
история болезни, добавлен 02.03.2010