Медицинская карта стационарного больного
Общие сведения о больном. Характеристика основных жалоб предъявляемых при поступлении и на день курации. Описание перенесенных ранее заболеваний, операций. Данные физических методов обследования: пальпация, аускультация. Предварительный диагноз.
Подобные документы
Сбор жалоб, описание истории настоящего заболевания и истории жизни больного. Анализ общего состояния пациента и данных лабораторных и дополнительных методов исследования. Обоснование предварительного диагноза. Составление плана обследования и лечения.
история болезни, добавлен 30.12.2016Предварительный диагноз: желчнокаменная болезнь и острый холецистит. Ориентировочная поверхностная пальпация. Анамнез заболевания (anamnesis morbi). Данные объективного обследования. Топографическая перкуссия легких. Границы относительной тупости сердца.
история болезни, добавлен 09.10.2015Исследование жалоб больного при поступлении на лечение. Рассмотрение анамнеза жизни и заболевания. Анализ особенностей функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Составление дифференциального диагноза. Изучение основ лечения больного.
история болезни, добавлен 23.12.2016Объективные сведения о больном из истории болезни стационара и амбулаторной карты, сбор субъективного анамнеза со слов больного, его жалобы. Квалификация психического статуса и протокол патопсихологического исследования. Обоснование диагноза больного.
история болезни, добавлен 06.11.2016Паспортные данные и жалобы пациента на момент курации. История развития заболевания. Данные объективного обследования больного, результаты. Диагноз: мочекаменная болезнь, нефростома справа. Анамнез заболевания и жизни пациента. План лечения болезни.
история болезни, добавлен 26.05.2013Анализ комплекса медицинских исследований, при помощи которого выявляются общие и местные признаки заболевания, дается оценка состояния организма больного. Применение расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации больного в медицинской практике.
реферат, добавлен 01.03.2016Проведение анамнеза и постановка диагноза у больного с застарелым разрывом правого ахиллова сухожилия. Описание локального статуса заболевания в день курации. Обоснование выбора метода лечения разрыва ахиллова сухожилия. Прогноз течения лечения, эпикриз.
история болезни, добавлен 07.12.2020Общая характеристика больного: возраст, профессия, анамнез болезни, предварительный клинический диагноз. Характеристика фармакологического анамнеза, настоящего состояния больного. Анализ лабораторных исследований. Фармакологическое обоснование лечения.
история болезни, добавлен 03.06.2014Сведения о больном и жалобы при поступлении. Описание больного симптомов заболевания, эпидемиологический анамнез. Среднетяжелое течение бактериального пищевого отравление неуточненной этиологии, гастроэнтеритический вариант. Проведение лечения и прогноз.
история болезни, добавлен 03.12.2017Жалобы при поступлении и на момент курации. Границы относительной тупости сердца, клинический диагноз и его научное обоснование. План лечения, предоперационный эпикриз и протокол операции. Результаты обследования, дневник врача на период лечения пациента.
история болезни, добавлен 23.02.2014Анализ жалоб больного, изучение анамнеза заболевания. Обследование органов дыхания, сердечно-сосудистой, эндокринной, моче-половой системы, нервно-психического состояния пациента. Предварительный диагноз и его обоснование. Анализ окончательного диагноза.
история болезни, добавлен 16.01.2020Особенности диагностики железодефицитной анемии тяжелой степени как осложнения основного заболевания. Жалобы больного при расспросе по системам. Обследование, предварительный диагноз. Лабораторные данные, общие принципы лечения. Рекомендации для больного.
история болезни, добавлен 31.08.2012Жалобы больного при поступлении, на момент курации. Анамнез жизни и болезни, общие результаты обследования организма пациента. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, результаты анализов. Выставление диагноза туберкуломы S1-2, методы лечения.
история болезни, добавлен 23.03.2009Особенность изучения системы органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделения. Проведение исследования жалоб при поступлении. Применение плана обследования больного. Выявление аденовирусной инфекции на основании жалоб пациента и анамнеза заболевания.
история болезни, добавлен 16.09.2021Диагностика и клиническое мышление, диагностическая гипотеза, определение, ее свойства, проверка. Клинические методы исследования сердца: перкуссия, пальпация, аускультация. Воспалительные заболевания сердечнососудистой системы: миокардиты, перикардиты.
курс лекций, добавлен 09.05.2013Жалобы на боли в правой подвздошной области под повязкой слабой интенсивности. Общее состояние больного. Осмотр области живота. Предварительный диагноз. Дополнительные методы обследования. Протокол операции. Клинический диагноз. Этиология заболевания.
история болезни, добавлен 06.02.2012Диагноз при поступлении, жалобы больного. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Предварительный диагноз. Клинический и биохимический анализ крови. Микроскопическое исследование мокроты и ее посев. Рентгенография грудной клетки и эпикриз.
история болезни, добавлен 18.03.2011Анализ данных топографической перкуссии, система органов пищеварения. План обследования больного, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Дифференциальный диагноз, дневник курации. Этиология и патогенез основного заболевания.
история болезни, добавлен 20.04.2022Общие сведения о больном. Жалобы и анамнез, исследование органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Состояние пищеварительной и мочевыделительной систем. План обследования и обоснование диагноза. Этиология и патогенез, лечение и выписной эпикриз.
история болезни, добавлен 19.07.2010Анализ жалоб, истории жизни, состояния пациента, пальпации. Описание состояния внутренних органов, систем организма. Составление плана обследования. Рассмотрение данных лабораторных и инструментальных исследований. Постановка клинического диагноза артроз.
история болезни, добавлен 09.12.2015Жалобы пациента при поступлении на лечение, анамнез и общее состояние органов. Неврологический статус больного. Дифференциальный диагноз - спинальная опухоль. Дополнительные методы исследования. Выставление клинического диагноза на основании обследования.
история болезни, добавлен 27.02.2016Осуществление сбора информации о больном. Анализ приоритетных, главных и дополнительных жалоб пациента. Проведение знакомства с медицинской картой и беседы с лечащим врачом. Особенность методов обследования нездорового человека с помощью анамнеза.
презентация, добавлен 29.09.2015Анамнез заболевания. Данные клинического обследования пациента. Осмотр полости рта, признаки смыкания зубов. Данные параклинического обследования больного. Дифференциальный диагноз. Подготовка полости рта к протезированию. Дневник ортопедического лечения.
история болезни, добавлен 28.11.2016История заболевания пациента, диагностика опорно-двигателного аппарата. Описание и особенности системы органов дыхания. Осмотр системы органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы. Предварительный диагноз, план обследования больного и его лечение.
история болезни, добавлен 08.12.2015Общие сведения о больном. Жалобы и анамнез настоящего заболевания. Предварительный диагноз (хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма) и его обоснование. Основные симптомы и синдромы, этиопатогенез, факторы риска и методы лечения.
история болезни, добавлен 01.06.2016