Схема оформления истории болезни на курируемого пациента
История болезни пациента с кровоизлиянием в стекловидное тело, поступившего в больницу с жалобами на снижение зрения в левом глазу. Результаты инструментально-лабораторных обследований. Обоснование клинического диагноза. Описание медикаментозного лечения.
Подобные документы
Жалобы больного при поступлении, на момент курации. Анамнез жизни и болезни, общие результаты обследования организма пациента. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, результаты анализов. Выставление диагноза туберкуломы S1-2, методы лечения.
история болезни, добавлен 23.03.2009История развития болезни артериальная гипертензия с осложнениями. Основные жалобы пациента, анамнез. Объективное исследование систем дыхания, кровообращения, пищеварения. Обоснование клинического диагноза. Профилактика гипертензии, лечение и прогноз.
история болезни, добавлен 06.12.2016Анамнез жизни и заболевания пациента. Проведение обследования кожных покровов и систем организма больного. Лабораторные исследования крови и мочи. Обоснование дифференциального диагноза "psoriasis vulgaris" и назначение лечения для профилактики рецидивов.
история болезни, добавлен 17.10.2011Рассмотрение особенностей составления истории болезни. Эпидемиологический, наследственный, акушерско-гинекологический и аллергологический анамнезы пациента. Общий осмотр, составление плана обследования. Лечебные мероприятия и врачебные назначения.
история болезни, добавлен 22.04.2020Жалобы пациента, анамнез заболевания и данные объективного осмотра (система органов дыхания, кровообращения, пищеварения и др.). Исследование лабораторных данных (анализ мочи, крови, экскреторная урография и др.), обоснование диагноза и лечение болезни.
история болезни, добавлен 13.04.2015Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Исследование органов и систем пациента. Данные лабораторных и дополнительных обследований. Постановка предварительного диагноза. План лечения, выполнение видеолапароскопической холецистэктомии.
история болезни, добавлен 07.06.2013- 82. Абсцесс лёгкого
Ознакомление с жалобами пациента при поступлении в больницу. Рассмотрение результатов лабораторного и рентгеновского исследования. Определение диагноза основного заболевания: полостного синдрома, абсцесса легкого. Изучение результатов анализа крови.
история болезни, добавлен 20.05.2021 Жалобы пациента на момент поступления, анамнез жизни. План лабораторного и инструментального обследования больного. Обоснование клинического диагноза - невропатия лицевого нерва справа. Разработка плана лечения пациента, прогноз для жизни и здоровья.
история болезни, добавлен 29.03.2015Ознакомление с жалобами пациента: изнуряющего кашля с густой вязкой мокротой, ощущения озноба. Анализ клинического обоснования диагноза (хронического бронхита). Рассмотрение особенностей плана обследования больной. Характеристика назначенного лечения.
история болезни, добавлен 13.10.2014Закрытый двусторонний перелом лонных и седалищный костей по типу "бабочки" со смещением отломков на 0,5 см вверх. Анамнез жизни и заболевания пациента. План обследования больного и обоснование клинического диагноза. Составление плана лечения пациента.
история болезни, добавлен 08.02.2024Клиническое наблюдение пациента с полиморбидной патологией. Глоссалгия как полиэтиологическое заболевание. Необходимость нормализации функций органов и систем организма при лечении заболевания. Результаты осмотра пациента, особенности лечения заболевания.
статья, добавлен 24.02.2020Жалобы пациента на момент поступления. История жизни и наследственность. Постановка предварительного диагноза и план обследования. Причины болезни красная волчанка. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования и консультации специалистов.
история болезни, добавлен 24.11.2014Глазница и окружающие глаз части лица, глазная щель и веки, слезные органы, конъюнктива, роговица, склера, радужная оболочка, хрусталик, стекловидное тело, глазное дно. Поля зрения, дифференциальный диагноз. Обоснование клинического диагноза, лечение.
реферат, добавлен 14.10.2010Описание жалоб, истории настоящего заболевания и анамнеза жизни пациента. Изучение настоящего состояния систем и органов больного. Анализ данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Постановка предварительного и клинического диагноза.
история болезни, добавлен 18.09.2014Жалобы пациента на момент поступления в больницу. Анамнез жизни и заболевания пациента. Осмотр системы органов дыхания, кровообращения, пищеварения. План обследования, этиология хронического панкреатита. Лечение болезни и этапный эпикриз больного.
история болезни, добавлен 07.07.2016Этап сестринского процесса – обследование пациента (психологическое, физиологическое, духовное и пр.), его проблемы. Сестринское планирование лечения пациента. Независимая и зависимая функции медицинской сестры. Оценка эффективности сестринского ухода.
история болезни, добавлен 18.06.2015Анализ жалоб пациента. История развития ишемии. Рассмотрение данных объективного и лабораторного-инструментального исследований. Постановка клинического диагноза, его обоснование. Дифференциальная диагностика и методика лечения. Ведение дневника курации.
история болезни, добавлен 12.03.2016Анализ жалоб, истории жизни, состояния пациента, пальпации. Описание состояния внутренних органов, систем организма. Составление плана обследования. Рассмотрение данных лабораторных и инструментальных исследований. Постановка клинического диагноза артроз.
история болезни, добавлен 09.12.2015Паспортные данные и жалобы пациента на момент курации. История развития заболевания. Данные объективного обследования больного, результаты. Диагноз: мочекаменная болезнь, нефростома справа. Анамнез заболевания и жизни пациента. План лечения болезни.
история болезни, добавлен 26.05.2013Описание анамнеза заболевания и жизни. Оценка общего состояния больного. Анализ специальных методов обследования и постановка диагноза. Изучение этиологии и патогенеза язвенной болезни, ее осложнений. Обоснование клинического диагноза, назначение лечения.
история болезни, добавлен 14.12.2014История и причины болезни. Дифференциация заболевания с острым инфарктом миокарда и острым панкреатитом. Постановка клинического диагноза – острого холецистита на основании жалоб пациента, лабораторно-инструментальных исследований. Профилактика и лечение.
история болезни, добавлен 21.12.2015Описание жалоб больного при поступлении и история настоящего заболевания. Результаты обследования основных систем организма больного. Обоснование клинического диагноза, лечение и профилактика ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения.
история болезни, добавлен 13.02.2024Оценка общего анамнеза и анамнеза болезни пациента. Определение неврологического статуса и менингеальных симптомов. Осмотр двигательной, рефлекторной и чувствительной сферы. Топический, предварительный, дифференциальный и окончательный диагноз.
методичка, добавлен 06.09.2020История болезни при бляшечной склеродермии на стадии уплотнения с сопутствующей гипертонической болезнью. Паспортная часть, предварительный диагноз, анамнез заболевания, описание состояния пациента. Заключение, клинический диагноз, обоснование лечения.
история болезни, добавлен 16.10.2014- 100. Синдром Гудпасчера
Клинические проявления синдрома Гудпасчера. История его открытия, этиология и патогенез. Патоморфологические проявления синдрома. Методы обследования пациента и обоснование диагноза. Способы медикаментозного, немедикаментозного и хирургического лечения.
презентация, добавлен 02.05.2016